Hội chứng ruột kích thích: Nguyên nhân, điều trị, chẩn đoán

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là gì?

Bạn có gặp phải những cơn đau dạ dày, đầy hơi, khó tiêu, tiêu chảy hoặc táo bón kéo dài không? Bạn đã đi khám, làm xét nghiệm và uống thuốc nhưng vẫn chưa nhận được câu trả lời thỏa đáng và vẫn tiếp tục trải qua các triệu chứng?

Ước tính có gần một triệu người ở Singapore gặp phải những triệu chứng này. Bệnh nhân và bác sĩ thường lo lắng rằng các triệu chứng có thể là do các bệnh như nhiễm trùng, sỏi mật, loét hoặc ung thư. Tuy nhiên, hàng năm, số người mắc các chứng rối loạn chức năng như IBS là cao hơn khoảng 500 lần so với những người mắc ung thư đường tiêu hóa.

Do đó, có khả năng bạn bị hội chứng ruột kích thích (IBS), một vấn đề phổ biến nhưng phức tạp, cần nhiều thời gian thăm khám, cùng chuyên môn và tâm huyết để chẩn đoán và điều trị.

Các nguyên nhân phổ biến của hội chứng ruột kích thích (IBS)

Sự hiểu biết của chúng ta về IBS đã tiến triển vượt ra ngoài quan niệm cũ rằng nó chủ yếu là một vấn đề tâm lý do căng thẳng và lo lắng. Hiện nay, các chuyên gia y tế đã công nhận rằng ở nhiều bệnh nhân IBS, các yếu tố sau cũng đóng một phần quan trọng:

1. Nhiễm vi khuẩn và ký sinh trùng đường ruột.
2. Viêm nhẹ ở các vi thể.
3. Phản ứng miễn dịch với một số loại thực phẩm cụ thể
4. Hệ vi khuẩn được tìm thấy tự nhiên trong ruột (hệ vi sinh vật đường ruột) có thể quá nhiều (tăng sinh vi khuẩn ruột non - SIBO) hoặc mất cân bằng (rối loạn khuẩn).
5. Độ nhạy cảm của các dây thần kinh và cơ trơn của ruột (nhạy cảm nội tạng).
6. Hoạt động hoặc co bóp không hiệu quả của ruột (nhu động ruột).
7. Tăng sản xuất hơi trong ruột.

Các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích (IBS)

IBS, cùng với các rối loạn chức năng khác của hệ tiêu hóa, là nguyên nhân phổ biến nhất của các triệu chứng như:

• đau bụng
• đầy hơi
• khó tiêu
• ợ hơi
• nhiều hơi
• táo bón
• tiêu chảy
• đi cầu khó hoặc không hoàn toàn
• thay đổi độ đặc của phân

Nếu bạn đang mắc phải các triệu chứng như trên, xin vui lòng tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị.

Làm thế nào để chẩn đoán hội chứng ruột kích thích (IBS)?

Không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán IBS. Thay vào đó, bác sĩ của bạn sẽ cần lưu ý lịch sử bệnh và các triệu chứng của bạn trước tiên.

Mặc dù tiêu chí Rome thường được nhắc đến, nhưng đây là tiêu chí phục vụ cho nghiên cứu. Trên thực tế, IBS không phải là một tình trạng bệnh đơn giản được chẩn đoán chỉ bằng cách xét nghiệm máu hoặc phân, chụp X-quang, siêu âm hay thậm chí là nội soi. Bác sĩ có thể chẩn đoán IBS khi lắng nghe kỹ lưỡng lịch sử bệnh của bệnh nhân.

Các xét nghiệm có thể giúp loại trừ các nguyên nhân có thể gây kích thích ruột, từ ruột kích thích đến nhiễm trùng, thậm chí là ung thư. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân không muốn làm xét nghiệm, đôi khi xét nghiệm không những không cần thiết, mà còn có thể khiến IBS của bệnh nhân trở nên trầm trọng hơn. Do đó, bác sĩ phải xem xét các yếu tố khác nhau liên quan đến hồ sơ cá nhân, triệu chứng và lịch sử bệnh lý của bệnh nhân để quyết định xem có cần thêm xét nghiệm hay không. Cũng cần lưu ý rằng một người có thể mắc IBS cùng với một số bệnh khác như loét hoặc ung thư.

Một số xét nghiệm có thể cần được thực hiện bao gồm:

• Nội soi đại tràng để kiểm tra chiều dài của đại tràng.
• Nội soi dạ dày để loại trừ loét dạ dày, hội chứng kém hấp thu và bệnh Celiac (không dung nạp gluten).
• Chụp X-quang, MRI hoặc Chụp cắt lớp vi tính để kiểm tra bệnh tụy.
• Xét nghiệm phân để kiểm tra nhiễm trùng và viêm.
• Xét nghiệm máu xem có nhạy cảm với gluten không.

Điều trị hội chứng ruột kích thích (IBS)

Điều trị IBS luôn cần một phương pháp đa diện và được điều chỉnh riêng cho từng người bệnh. Không có một phác đồ điều trị nào phù hợp với mọi bệnh nhân. Chỉ biết một bệnh nhân bị IBS là chưa đủ, điều quan trọng là phải xác định và tìm kiếm càng nhiều yếu tố góp phần gây ra các rối loạn chức năng càng tốt. Sự kết hợp của các yếu tố có mặt ở bất kỳ bệnh nhân IBS nào cũng đều khác nhau giữa từng người. Do đó, điều trị IBS cần một kế hoạch khác biệt và được cá nhân hóa cho mọi bệnh nhân.

Để đạt được điều này, bác sĩ sẽ phải hỏi các câu hỏi chi tiết và thăm dò, đôi khi bao gồm một số xét nghiệm được lựa chọn kỹ lưỡng, đồng thời lắng nghe kỹ lưỡng từ phía bệnh nhân để hiểu vấn đề của họ. Bác sĩ cũng cần giúp bệnh nhân hiểu rõ về tình trạng bệnh, đặc biệt chú ý đến các yếu tố về lối sống và tâm lý. Một số bệnh nhân cũng sẽ được hưởng lợi từ các loại thuốc, nhưng những loại thuốc này phải được lựa chọn rất cẩn thận. Phẫu thuật không cần thiết nên được tránh.

Có lời khuyên chung về chế độ ăn uống nào không? Chế độ ăn kiêng thải độc phổ biến có hữu ích không?

Câu trả lời ngắn gọn là không, không có một chế độ ăn uống duy nhất phù hợp cho bệnh nhân IBS. Chế độ ăn uống có thể giúp cho người này có thể thực sự khiến người khác cảm thấy tồi tệ hơn.

Ví dụ, một ý tưởng phổ biến là thực hiện chế độ ăn nhiều chất xơ. Tuy nhiên, điều này không hề tốt cho nhiều người vì chế độ ăn nhiều chất xơ có thể gây rối loạn hệ tiêu hóa hơn nữa. Chế độ ăn nhiều chất xơ đặc biệt không tốt cho những bệnh nhân bị đầy hơi.

Các xu hướng sức khỏe phổ biến khác thúc đẩy ý tưởng thanh lọc độc tố khỏi cơ thể. Tuy nhiên, khoa học chính thống không ủng hộ khái niệm thải độc ngoại trừ trong một số trường hợp rất hiếm như xơ gan hoặc suy gan. Nhiều loại trà thảo dược thải độc chứa một thành phần nhuận tràng được gọi là senna, đây là thành phần cơ bản cho loại thuốc nhuận tràng không kê đơn được gọi là Senokot. Mặc dù senna nói chung là an toàn, nhưng việc bệnh nhân tự sử dụng không có giám sát có thể dẫn đến hiện tượng dung nạp thuốc, nghĩa là bệnh nhân cần liều ngày càng cao. Senna cũng sẽ làm cho niêm mạc đại tràng có màu nâu khác thường.

Chế độ ăn ít FODMAP có thể giúp nhiều bệnh nhân, đặc biệt là những người bị đầy hơi và tiêu chảy. FODMAP là từ viết tắt của các loại đường lên men được tìm thấy trong thực phẩm có nguồn gốc thực vật và các sản phẩm từ sữa. Điều này không có nghĩa là bệnh nhân bị cấm ăn các loại thực phẩm chứa FODMAP. Họ chỉ cần lưu ý rằng họ sẽ nhạy cảm hơn với những thực phẩm này, và nên ăn chúng với số lượng nhỏ khi họ không cảm thấy khỏe.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị dùng thuốc để giúp giảm các triệu chứng khó chịu hơn. Những thuốc này có thể bao gồm:

• Thuốc chống co thắt để giảm co bóp ruột và giảm đau bụng.
• Một số chế phẩm sinh học cũng có thể giúp giảm đầy hơi, và tiêu chảy. Một số chế phẩm sinh học có thể giúp chống viêm. Tuy nhiên, phần lớn các chế phẩm sinh học có sẵn trên thị trường chưa được kiểm tra điều trị IBS. Một số loại thậm chí có thể làm nặng thêm tình trạng tiêu chảy và đầy hơi.
• Một số loại kháng sinh đặc biệt cũng có thể được sử dụng để khắc phục SIBO (tăng sinh vi khuẩn ruột non) và chứng rối loạn khuẩn.
• Một nhóm thuốc được gọi là thuốc kích thích nhu động ruột có thể giúp những bệnh nhân bị đầy hơi kèm theo táo bón. Thuốc kích thích nhu động ruột hữu ích cho các bệnh nhân không đi cầu hết phân. Thuốc cũng có thể được sử dụng kết hợp trong chương trình toàn diện để huấn luyện những bệnh nhân bị táo bón xây dựng thói quen đi tiêu đều đặn.
• Một nhóm thuốc mới được gọi là thuốc tăng tiết dịch có thể có hiệu quả đối với những bệnh nhân bị đau bụng kèm táo bón.
• Nhóm thuốc được mô tả là chất điều hòa thần kinh rất hữu ích trong việc giảm sự nhạy cảm tạng, nguyên nhân góp phần gây ra đau bụng, đồng thời cũng giảm tăng nhu động góp phần tạo ra cảm giác muốn đi cầu cấp bách.

Cũng như với tất cả các loại thuốc, bạn có thể gặp phải một số tác dụng phụ, tốt nhất bạn nên nói chuyện với bác sĩ về ưu và nhược điểm của bất kỳ liệu pháp được đề xuất nào.

Hội chứng ruột kích thích (IBS) có chữa được không?

Có bằng chứng rõ ràng cho thấy các vấn đề do IBS gây ra có thể được giải quyết phần lớn nếu được chẩn đoán và điều trị đúng cách. Các nghiên cứu báo cáo rằng, sau khi xác nhận chẩn đoán hội chứng ruột kích thích (IBS), quá trình giải thích rõ ràng về bệnh, và thời gian dành để lập một kế hoạch điều trị cá nhân cho bệnh nhân trong thời gian lên đến 6 tháng, có đến 85% bệnh nhân cảm thấy phần lớn không còn triệu chứng nữa.

Điều trị IBS luôn cần một phương pháp đa diện và được điều chỉnh riêng. Không có một phác đồ điều trị duy nhất phù hợp với tất cả mọi trường hợp, do đó cũng rất quan trọng trong việc xác định càng nhiều yếu tố kích thích càng tốt. Để đạt được kết quả tốt nhất, mỗi người mắc hội chứng ruột kích thích đều cần một kế hoạch riêng biệt.

Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về hội chứng ruột kích thích (IBS) hoặc các rối loạn tiêu hóa khác, hãy tham khảo ý kiến đến một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.