Nội soi lồng ngực y khoa

Nội soi lồng ngực y khoa là gì?

Nội soi lồng ngực y khoa (còn gọi là nội soi màng phổi) là một phương pháp kiểm tra y khoa cho phép bác sĩ quan sát khoảng không gian giữa phổi và thành ngực, được gọi là khoang màng phổi. Khoang màng phổi giúp phổi hoạt động tốt nhất trong quá trình thở.

Trong quá trình làm thủ thuật này, bác sĩ sẽ đưa ống nội soi màng phổi – một ống mỏng có gắn camera – qua thành ngực.

Thủ thuật này thường không cần gây mê toàn thân. Thay vào đó, bạn sẽ được dùng thuốc an thần tỉnh làm cho bạn buồn ngủ và thư giãn. Đôi khi có thể sử dụng phương pháp siêu âm xác định điểm thích hợp nhất để đưa ống soi màng phổi vào.

Tại sao cần thực hiện nội soi lồng ngực y khoa?

Bác sĩ có thể tư vấn tiến hành nội soi lồng ngực y khoa để chẩn đoán nguyên nhân gây ra tình trạng tích tụ dịch bất thường trong khoang màng phổi.

Phương pháp kiểm tra này cho phép bác sĩ kiểm tra khoang màng phổi và lấy mẫu mô (sinh thiết), để chẩn đoán nguyên nhân gây ra tình trạng tích tụ dịch.

Đôi khi, bác sĩ có thể phun thuốc lên bề mặt màng phổi trong khi thực hiện thủ thuật để ngăn chặn tình trạng tích tụ dịch tái diễn (làm dính màng phổi).

Ai không nên thực hiện nội soi lồng ngực y khoa?

Nội soi lồng ngực y khoa có thể không phù hợp với những người mắc một số bệnh lý chảy máu. Bác sĩ sẽ thảo luận để xem bạn có phù hợp với thủ thuật này không.

Bạn cũng nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ vì điều này có thể gây biến chứng.

Các nguy cơ và biến chứng của nội soi lồng ngực y khoa là gì?

Mặc dù nội soi lồng ngực y khoa là một thủ thuật lỗ khóa, nhưng có một số rủi ro và có thể dẫn đến các tác dụng phụ tiềm ẩn. Các tác dụng phụ này bao gồm:

• Đau. Thuốc an thần và thuốc giảm đau sẽ giúp giảm đau hoặc cảm giác khó chịu. Đôi khi bạn có thể bị những đợt đau ngực ngắn trong một vài tháng sau khi thực hiện thủ thuật.
• Không khí rò rỉ từ phổi vào khoang màng phổi. Điều này có thể làm cho phổi bị xẹp (tràn khí màng phổi).
• Hiện tượng chảy máu có thể xảy ra ở các vị trí rạch hoặc sinh thiết, nhưng thường tự ngưng. Hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu.
• Nhiễm trùng trong khoang màng phổi.
• Phản ứng dị ứng với thuốc, thiết bị hoặc vật liệu được sử dụng trong thủ thuật.
• Tràn khí do phẫu thuật, xảy ra khi không khí rò rỉ vào trong các mô dưới da.
• Phù phổi là khi phổi đầy nước, gây khó thở.

Bạn chuẩn bị cho thủ thuật nội soi lồng ngực y khoa như thế nào?

Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn cách chuẩn bị cho nội soi lồng ngực y khoa. Bạn có thể được yêu cầu:

• Ngưng dùng thuốc làm loãng máu hoặc thuốc kháng viêm không chứa steroid (NSAID) vì có thể tăng khả năng chảy máu trong quá trình làm thủ thuật.
• Kiêng thức ăn và đồ uống trong ít nhất 6 tiếng trước khi làm thủ thuật này. Chỉ khi bạn cần uống thuốc, có thể uống một chút nước cho đến tối đa 2 giờ trước khi thực hiện thủ thuật.
• Tránh hút thuốc vì có thể làm giảm nồng độ oxy trong quá trình làm thủ thuật.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu làm một số xét nghiệm để giúp xác định đúng chỗ để thực hiện nội soi lồng ngực y khoa. Các xét nghiệm này bao gồm:

• X-quang ngực
• Soi huỳnh quang ngực
• Siêu âm
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Điều gì sẽ xảy ra trong nội soi lồng ngực y khoa?

Bác sĩ có thể sẽ khuyến cáo bạn ở lại bệnh viện một đêm sau khi nội soi lồng ngực. Điều này cho phép bạn được theo dõi chặt chẽ trong khi phục hồi sau thủ thuật.

Thời gian ước tính

Thủ thuật này thường mất khoảng 90 phút.

Trước thủ thuật

Nhân viên sẽ đặt đường truyền tĩnh mạch (IV) để truyền thuốc an thần trong suốt thủ thuật. Họ cũng sẽ cho bạn sử dụng thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Bạn sẽ được nối với máy theo dõi huyết áp để có thể theo dõi các chỉ số sinh hiệu trong suốt quá trình làm thủ thuật. Bạn cũng sẽ được thở oxy qua mũi hoặc miệng để tăng mức oxy.

Trong khi thực hiện thủ thuật

Bác sĩ sẽ chụp siêu âm ngực để xác định vị trí tốt nhất để đặt ống nội soi màng phổi. Họ sẽ tiêm thuốc gây tê tại chỗ để làm tê ngực.

Bác sĩ sẽ cắt một hoặc hai đường nhỏ trên ngực để ống nội soi màng phổi đi qua. Bác sĩ sẽ kiểm tra ngực của bạn trên ảnh chụp và lấy mẫu sinh thiết khi cần thiết và dẫn lưu hết dịch trong khoang màng phổi.

Để hoàn thành thủ thuật này, bác sĩ sẽ khâu đóng lại.

Sau thủ thuật

Bạn sẽ được chụp X-quang ngực sau khi thực hiện thủ thuật. Bác sĩ sẽ xem xét phim chụp X-quang trước khi bạn xuất viện.

Khi trở về nhà sau khi nội soi lồng ngực, bạn nên sắp xếp để một người chăm sóc đi cùng về nhà. Lái xe ngay sau khi thực hiện thủ thuật sẽ không an toàn do bạn sử dụng thuốc an thần.

Giai đoạn chăm sóc và phục hồi sau nội soi lồng ngực y khoa

Nói chung, bạn có thể tiếp tục chế độ ăn uống và các hoạt động bình thường sau 24 tiếng nữa. Tuy nhiên, bạn có thể cần tránh các hoạt động thể chất gắng sức trong một vài ngày trong khi bạn đang phục hồi.

Vị trí nội soi lồng ngực có thể bị nhạy cảm đau hoặc đau trong vài ngày. Bác sĩ sẽ kê toa cho bạn thuốc giảm đau. Không dùng thuốc không theo toa vì có thể ảnh hưởng đến khả năng lành vết thương.

Thời điểm nên gọi cho bác sĩ

Hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn gặp phải bất kỳ vấn đề nào sau đây:

• Sốt từ 38°C trở lên
• Đỏ hoặc sưng ở vùng phẫu thuật
• Máu hoặc các loại dịch khác rò rỉ từ vị trí phẫu thuật
• Cảm giác khó thở
• Ho ra máu
• Đau ngực