新加坡常见的 10 种心脏问题

在新加坡，每天有 16 人死于心血管疾病（心脏病和中风）。2016年，心血管疾病占所有死亡人数的29.5%。这意味着在新加坡，每3个死亡者中就有近1人死于心脏病或中风。

在 "世界心脏日 "即将到来之际，我们将为您解释一些与心血管疾病相关的常见但往往容易混淆的术语，以便您了解相关知识。

如果您担心自己的心脏健康，请咨询心脏专科医生。

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病（CAD）是一个经常与冠心病（CHD）交替使用的术语，当为心脏供给血液、含氧血液和营养物质的血管（冠状动脉）受损或发生病变时，就会引发冠状动脉疾病。

动脉粥样硬化

动脉内壁一旦受损，由胆固醇和其他细胞废物组成的脂肪沉积物（斑块）就会在受伤部位堆积。这一过程也被称为动脉粥样硬化。

这会导致血管变窄，减少对心脏部分的血液供给。

如果斑块表面破损或破裂，血液细胞（血小板）就会在该部位聚集，试图修复动脉。这种凝块有时会严重阻塞动脉，导致心脏病发作。

冠状动脉疾病的风险因素

以下因素会增加患冠心病的风险：

• 年龄，如果您是男性，绝经后的女士
• 有家族病史
• 吸烟等生活习惯
• 缺乏运动

但是，您可以做很多事情来预防和治疗冠状动脉疾病。健康的生活方式可以产生很大的影响。

如果您在用力时气促，或感到胸部发紧或有压迫感，请去看医生。这种疼痛被称为心绞痛，通常发生在胸部中部或左侧，通常由身体或情绪压力引发。

这种疼痛也可能出现在脖子或手臂。对于女士、老人或糖尿病患者，这些症状可能不那么典型，可能会出现在胸部右侧或背部。

有时可能只有轻微的呼吸急促，或在做心脏检查时才被发现。

如何治疗冠状动脉疾病？

要诊断冠状动脉疾病，心脏科医生首先会评估您的症状、病史和危险因素。然后，他们会进行体格检查和某些诊断测试。这些检测将帮助医生评估您的冠心病程度、对心脏功能的影响以及适合您的治疗方法。

一旦确诊，医生将与您讨论最佳治疗方案。这将涉及生活方式的调整，以降低您进一步发生心脏病发作或中风等并发症的风险。

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）

心脏科医生可以通过一种称为经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的微创手术疏通您的动脉。

他们会将导管插入手腕或腹股沟处的动脉，引导导管穿过血管到达冠状动脉，并在那里释放染料。

通过 X 射线，他们可以看到堵塞的位置，然后插入一个可膨胀球囊装置，对其充气几秒钟以压迫堵塞物。每发现一处堵塞，就重复一次。

可能会插入支架术，以保持血管畅通。

冠状动脉搭桥移植术（CABG）

冠状动脉搭桥手术（CABG）是治疗冠状动脉综合症的一种常见手术，建议用于心脏动脉明显狭窄和堵塞而无法进行 PTCA 的特定患者群体。

冠状动脉搭桥移植术可在狭窄和堵塞的动脉周围开辟新的通道，使血液能够向心肌输送含氧血液和营养物质。

心脏病发作 vs 心脏衰竭

心脏衰竭的特征是心脏无法向身体泵出足够的血液供给并维持身体机能。心脏衰竭是由于心脏衰弱或 "僵硬 "而表现出的一种症状或一系列症状。

心脏病发作，又称心肌梗塞，是导致心脏衰竭的原因之一。心脏病发作时，正常为心脏提供含氧血液的血液供给突然被切断，心肌开始坏死，从而使心脏变得衰弱。接受治疗前的时间长短和受损部位将决定心脏病发作对心脏的长期影响。心脏病发作还会影响心脏瓣膜，造成漏血。

心脏病发作的警示信号包括：

• 胸部胸痛
• 左手臂或下颌疼痛
• 出冷汗
• 恶心
• 疲劳
• 呼吸困难

心脏病发作的原因

最常见的心脏病发作原因之一是 CAD。当胆固醇斑块破裂时，随之而来的血小板凝块会导致血管突然严重狭窄，引起心脏病发作。其他不太常见的心脏病发作原因包括血凝块、血管撕裂或血管痉挛。

心脏病发作是突发性的，而心脏衰竭既可能是一种急性（短期）疾病，您可以从中恢复，也可能是一种慢性（持续性）疾病。在慢性心脏衰竭中，症状通常是进行性的，可能会偶尔出现突然恶化（急性衰竭）。绝大多数心脏衰竭病例都是慢性的。

心脏衰竭的症状

心脏衰竭是一种严重的医疗问题，需要及时治疗以控制症状、增加长期康复的机会并减少并发症。如果出现以下症状，请及时就医：

• 过度疲劳
• 体重突然增加
• 食欲不振
• 持续咳嗽
• 脉搏不规则
• 心悸
• 腹部肿胀
• 气促
• 腿部和 踝部肿胀
• 脖子静脉突出

心脏衰竭的原因

心脏衰竭多与其他疾病或病症有关。心脏衰竭最常见的原因是 CAD。

可能会增加患心脏衰竭风险的疾病包括：

• 先天性心脏缺陷
• 心脏病发作（如上所述）
• 心律不齐
• 高血压
• 贫血、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进和肺气肿等各种心脏病
• 药物
• 滥用药物和酒精

心脏衰竭通常与其他疾病或病症有关。最常见的心脏衰竭原因是 CAD。可能会增加心衰风险的疾病包括先天性心脏病、心脏病发作（如上所述）、心律不齐、高血压、贫血、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进和肺气肿等各种疾病，以及药物、药物滥用和酗酒。

心脏衰竭可能发生在任何人身上。您应该采取终身预防措施来保持健康。但是，如果您是男性、超重、吸烟、吃高脂肪或高胆固醇食物，或有久坐不动的生活方式，您的风险会更高。

如果出现不明原因的新症状，表明心脏可能出现问题，请与医生联系。早期治疗是预防最严重心脏衰竭的关键。

心脏骤停

心脏骤停发生得很突然，往往毫无征兆。当心脏的 "电系统 "发生故障并停止心脏血液流动时，就会发生心脏骤停。心脏骤停最常见的原因是心室颤动--导致心脏以快速和不规则的心律跳动。

当心脏无法将血液泵送到身体器官时，人就会失去知觉，没有脉搏。几分钟后，如果不接受治疗，患者可能会死亡。

心脏骤停的症状非常明显，包括：

• 突然倒地
• 没有呼吸
• 脉搏消失
• 意识丧失

比较心脏病发作和心脏骤停的区别。

如果您看到有人心脏骤停，请呼叫急救车。如果你受过心肺复苏（CPR）培训，请立即进行心肺复苏。

高血压心脏病

高血压心脏病指的是由于长期高血压而导致的心脏问题。

心肌变厚

血管内的血压过高，因此心脏必须加大泵血的力度。随着时间的推移，这会导致心肌变厚。有时，肌肉会因为太厚而得不到足够的氧合作用。

高血压还会导致血管壁增厚。如果再加上胆固醇在血管中沉积物，心脏病发作和中风的风险就会增加。

高血压心脏病的症状

有些人可能不会出现任何症状，而有些人则会出现以下任何一种症状，这取决于病情的严重程度：

• 胸部疼痛（心绞痛）
• 胸部发紧或有压迫感
• 气促
• 疲劳
• 脖子、背痛、手臂或肩膀疼痛
• 持续咳嗽
• 食欲不振
• 腿部或踝关节肿胀

早期诊断高血压有助于预防心脏病、中风、眼部疾病和慢性肾脏疾病。如果您的血压偏高，就需要降低血压并加以控制。每年或根据医生的建议定期检查血压。

先天性心脏病

先天性心脏病，又称先天性心脏缺陷，是指出生时就存在的心脏异常，心脏泵血效率不高。这些缺陷可能会影响心壁、心脏瓣膜或血管。它们可以是不会引起症状的简单病症，也可以是引起严重、危及生命症状的复杂问题。

先天性心脏病的病因

先天性心脏病可能是遗传性的，也可能是由于母亲在怀孕期间的健康问题引起的，可能是在怀孕期间服用了某些处方药、在怀孕期间酗酒或服用违禁药物，也可能是在怀孕的前三个月感染了病毒感染。

这种疾病通常在孩子出生后才会被发现，但在某些情况下可能要到成年后才能确诊。一旦确诊，重要的是要继续看医生，接受后续治疗。这可以帮助您保持积极、富有成效的生活，并有助于降低发生严重并发症（如心脏感染、心脏衰竭和中风的风险。

胸部疼痛

虽然胸痛通常与心脏病有关，但许多心脏病患者表示，他们会感到隐隐约约的不适，不一定能确定为疼痛。一般来说，胸部不适会被描述为以下一种或多种症状，如果出现这些症状，您应该寻求医疗帮助：

• 胸部有压迫感、饱胀感、烧伤感或紧绷感
• 向背部、脖子、颈部、肩膀、一只或两只手臂放射的压迫性或灼烧性疼痛
• 疼痛持续时间超过几分钟，活动时疼痛加剧，疼痛消失后又复发，或疼痛强度不一
• 气促
• 出冷汗
• 头晕或无力
• 恶心或呕吐

突然发生、严重且持续的胸部疼痛，可能是心脏病发作引起的。在用力时发生、休息后缓解的轻微胸痛，可能是胆固醇斑块长期逐渐堆积造成的。后者也被称为 "稳定型心绞痛"。

如果胸痛在5分钟内没有缓解，或疼痛剧烈并伴有头晕或意识丧失，请前往急诊科就诊。

胸痛有时可能是由心脏病以外的疾病引起的。胃食管反流疾病（GERD）、胃溃疡疾病、肌肉骨骼疼痛和某些肺部疾病等疾病也会导致胸痛症状。重要的是要咨询医生，评估最有可能导致胸部疼痛的原因。

心律失常（心律不齐）

当协调心跳的电脉冲不能正常工作，导致心脏跳动过快、过慢或不规则时，就会出现心律问题（心律失常）。

心律失常可能会让人感觉心脏跳动或心跳加速，也可能是无害的。大多数心律失常可以通过药物治疗。但是，有些心律失常可能会导致危及生命的症状。

严重心律失常的症状：

为了调节心跳，医生可能会建议安装起搏器，这是一种放置在胸部皮肤下的小型装置，有助于控制心跳。

心脏杂音

心脏杂音是由于心脏内血液流动紊乱而发出的声音。虽然大多数心脏杂音是功能性的，无需引起警惕，但心脏杂音可能是由瓣膜性心脏病或先天性心脏病引起的。

心脏杂音的原因

是血液流经病变瓣膜的紊流导致了异常的声音。贫血和甲亢等情况下，流经瓣膜的血液增多也会导致心脏杂音，心脏壁上的先天性心膜缺损也会导致心脏杂音。

定期体检以发现任何异常心音非常重要。如果听到杂音，则需要进一步评估，以确定杂音出现的原因、是否需要治疗、涉及哪个瓣膜以及问题的严重程度。

脑血管疾病

脑血管疾病是指一组影响脑血管和血液供给的疾病，可导致出血性中风或脑出血。如果血管堵塞、畸形或出血导致脑细胞无法获得足够的氧合，就会造成脑损伤。

脑血管疾病的体征和症状

脑血管疾病或脑血管病发作的症状和体征取决于堵塞或损伤发生的部位，以及脑组织受影响的程度。大脑受影响的不同部位会导致不同的症状或缺陷。常见的症状和体征包括：

• 突发剧烈头痛
• 一侧瘫痪（偏瘫）
• 一侧无力（偏瘫）
• 一侧麻木
• 一侧面部下垂
• 意识模糊
• 交流困难，包括口齿不清
• 丧失一半视力
• 失去平衡
• 失去知觉

心律失常患者应询问医生是否应该服用血液稀释剂来预防中风。中风和其他脑血管事件可能是致命的，但如果得到迅速救治，则有可能完全或部分康复。如果您患有脑血管疾病，应遵循健康的生活方式提示和医生的指导，以减少发作的几率。

保持血管性健康

您可以通过以下健康生活方式来降低患心脏病和中风的风险：

• 戒烟
• 控制血压和胆固醇水平
• 降低患糖尿病的风险
• 保持健康体重
• 控制压力
• 遵循健康的饮食习惯
• 定期锻炼

定期进行心脏筛查也是及早发现心脏隐患的有效方法。如需安排筛查，请与专科医生约诊 。