来源： Shutterstock

用微创手术矫正心律失常

上次更新时间： 2020年9月10日 | 3 分钟阅读时间

Dr Wong Cheok Keng Kelvin

心脏科医生

心律通常由协调的电激活决定，但当协调心律的电信号工作不正常时，心跳就会出现心律不齐/异常的情况。

当心脏跳动过快、过慢或不规则时，您可能会出现心律问题（心律失常）。这种心脏 "搏动 "可能只会在某些人身上引起轻微症状，但在另一些人身上可能会伴有更严重的症状，如胸痛、呼吸困难、头晕甚至昏厥。在某些情况下，它们甚至会危及生命，尤其是对于那些潜在的心脏功能较弱或异常的人。因此，在某些情况下，医生可能会建议采取明确的治疗方法，如导管消融术，这是一种经皮微创手术。

什么是导管消融？

导管消融术是一种经皮微创手术，旨在通过消融（或 "激光"）消除导致心律失常的异常电信号。它需要通过放置在腹股沟部位的小塑料管（或 "鞘"）将细线（或 "导管"）送入心脏。导管消融术是一种微创经皮手术（只有小针穿刺，没有开放性伤口），可在一天内完成，住院时间很短。

何时应考虑导管消融？

医生通常会尝试用药物治疗心律失常。如果药物治疗无效，或药物治疗有副作用，或心律失常使您处于高危状态，医生可能会建议您进行导管消融术。

如何进行心脏消融术？

手术通常以日间手术程序进行。对于标准心律失常，需要 1 – 2 小时。对于选定的复杂心律失常，手术时间可长达 3 – 4 小时。大多数患者第二天即可出院回家。

外科医生会在腹股沟区域的股静脉/动脉周围使用局部麻醉药麻痹进入点，同时会给您注射镇静剂帮助您放松。镇静后，外科医生会将柔软的长导线（导管）插入静脉或动脉，并将其穿至心脏。通常会使用映射系统（类似于体内 GPS 系统）和 X 射线来引导导管在体内的移动和位置。

导管进入心脏后，外科医生会进行电测试，以确定导致心律失常的异常电信号。然后通过导管将射频能量准确地输送到特定区域，以消除异常信号。这将导致局部组织加热，这一过程被称为消融（或 "激光"）。或者，您的医生可能会选择另一种手术，即冷冻消融术，它使用冷冻而非 "加热 "来消除异常电信号。

恢复需要多长时间？

术后将对您进行通宵监护。如果一切正常，您可以在第二天出院。您有望在几天内恢复正常活动。

心脏消融术有风险吗？

所有手术都有风险，包括手术部位出血或感染。导管消融有其特定的风险，您应与医生讨论。虽然普外科手术一般风险较低，但您也应了解手术中可能出现的并发症：

可能会损伤血管导致血液流失
如果正常的电子系统受损导致心率缓慢，可能需要考虑起搏器（< 1%）
中风、心脏病发作、心脏穿孔和死亡等严重并发症的发生率非常低（< 0.5%）

手术恢复后，您会有哪些预期？

导管消融术成功后，大多数人可望恢复正常的日常生活，并有所改善，甚至心脏恢复正常心律。有一小部分人可能需要重复手术。

医生还会建议您改变生活方式，以改善心脏健康，尤其是控制血压。您可以做出的改变包括:

少吃盐
避免或减少饮酒
有益心脏健康的饮食，使血压和胆固醇保持在健康水平
戒烟
定期锻炼
达到并保持健康体重
管理压力水平和强烈的情绪，如失控的愤怒

如果您正在考虑导管消融术，请咨询心脏病专家，以评估您的病情并了解该手术是否适合您。

Cardiac Ablation. Retrieved 24 August 2020 from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cardiac-ablation/about/pac-20384993

Atrial Fibrillation Ablation. Retrieved 24 August 2020 from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/atrial-fibrillation-ablation/about/pac-20384969

Heart Arrhythmia. Retrieved 24 August 2020 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-arrhythmia/symptoms-causes/syc-20350668

What to know about arrhythmia. Retrieved 24 August 2020 from https://www.medicalnewstoday.com/articles/8887