房颤迷宫术
什么是房颤迷宫术？
迷宫术是一种常用于治疗房颤的外科手术。该手术之所以如此命名，是因为这种矫正手术产生的疤痕组织形如错综复杂的迷宫。
房颤（简称 AFib）是指发生在心脏上部（心房）的异常电活动，可导致心律不齐（又称为 心律失常）。
房颤是一种危险的疾病，可导致患者的死亡风险较无房颤患者高出一倍，中风风险增加 5 - 7 倍。
手术原理
在迷宫术中，外科医生会使用小切口、无线电波能量、冷冻能量、微波能量或超声波能量来形成疤痕组织。
由于疤痕组织不能传导电活动，因此它可阻断或干扰导致心律失常的异常电信号。相反，疤痕组织会将电信号沿着一个受控的路径（迷宫）引导至下心腔（心室）。
外科迷宫手术的成功率很高。据估计，在接受该手术的 AFib 患者中，有 70% - 95% 术后可长期保持无病状态。
迷宫术的类型
迷宫术基本分为 2 种类型：
| 微创外科消融术（微创迷宫术） | 开胸迷宫术 |
|---|---|
| 微创 | 有创 |
| 适用于孤立性房颤患者 | 适用于因其他原因（如冠状动脉搭桥术或瓣膜修复术）而需要心脏手术的 AFib 患者 |
| 通过右侧腋窝下方的洞眼切口进入 | 通过胸骨（连接左右两侧肋骨的骨质区域）中的大切口进入 |
| 将一根细导管插入心脏，然后使用热能（射频）或冷能（冷冻消融）形成线状疤痕组织，以阻断异常电脉冲 | 在传统迷宫术中，使用解剖刀在左右心房上按照类似迷宫的图案做几个切口，以形成疤痕组织，这种疤痕组织可发挥屏障的作用，使电信号在新路径上传输 |
| 通常需要 3 - 4 小时才能完成 | 可能需要长达 6 小时才能完成 |
您为什么需要接受房颤迷宫术？
在以下情况下，外科医生可能会建议采用迷宫术来手术治疗房颤：
- 药物未能缓解您的症状
- 您将要接受心脏手术以治疗其他心脏病
- 您无法进行导管消融
- 您已接受过导管消融，但未能成功治疗房颤
什么人不适合接受房颤迷宫术？
并非所有 AFib 患者都适合接受房颤手术。为了确定手术治疗是否合适，外科医生或医生需要进行全面评估，其中包括：
- 查看您的病史
- 经胸超声心动图 (TTE) 和 经食管超声心动图 (TEE)
- 全面体检
- 动态心电图监测
- 心电图 (ECG)
- 根据需要进行其他测试
评估后，外科医生将与您讨论您的治疗方案，并确定您是否适合接受手术。
房颤迷宫术有哪些风险和并发症？
虽然任何医疗手术都有风险，但微创消融术的并发症较少。
副作用包括：
- 出血
- 瘀伤
- 轻度疼痛
- 血管损伤
较严重的并发症包括中风或心脏周围异常积液，但这些并发症较为罕见。
心脏直视迷宫术的风险比消融术更大，因为它涉及心脏直视手术。风险包括：
- 肾功能衰竭
- 其他器官衰竭
- 中风
- 死亡
在接受迷宫术后，您可能还需要使用起搏器。
虽然迷宫术有产生严重并发症的风险，但其成功率也很高。
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