Penyakit Addison - Gejala & Penyebab

Apa itu penyakit Addison?

Penyakit Addison, juga disebut gangguan insufisiensi adrenal primer, adalah kelainan langka yang memengaruhi kelenjar adrenal. Secara global, kondisi ini hanya terjadi pada 6 dari 1 juta orang, dan umumnya dialami oleh wanita berusia 30-an hingga 50-an tahun.

Kelenjar adrenal adalah dua kelenjar kecil berbentuk segitiga yang terletak di atas ginjal. Seperti kelenjar pada umumnya, adrenal berfungsi memproduksi hormon, seperti kortisol dan aldosteron. Penyakit Addison memengaruhi korteks (lapisan luar) kelenjar adrenal sehingga hormon tidak dapat diproduksi secara normal. Akibatnya, tubuh pasien mengalami kekurangan hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal dan berbagai reaksi fisiologis.

Jenis-jenis insufisiensi adrenal

Ada 2 jenis insufisiensi adrenal: primer dan sekunder. Perbedaannya terdapat pada proses yang terganggu dan hormon yang terpengaruh.

• Insufisiensi adrenal primer (penyakit Addison). Penyakit ini disebabkan oleh kerusakan kelenjar adrenal secara langsung. Etiologi yang paling umum adalah penyakit autoimun, yaitu ketika sel kekebalan tubuh menyerang jaringan tubuhnya sendiri.

• Insufisiensi adrenal sekunder. Penyakit ini dapat terjadi pada orang yang mengonsumsi steroid dalam jangka panjang. Kortisol adalah hormon steroid yang diproduksi oleh kelenjar adrenal secara alami. Ketika ada steroid eksternal yang menyerupai kortisol masuk ke dalam tubuh, kelenjar pituitari (pusat perintah utama untuk hormon, terletak tepat di bawah otak) akan mengurangi produksi ACTH, yaitu hormon yang memerintahkan kelenjar adrenal untuk memproduksi kortisol. Jika produksi ACTH berkurang, kelenjar adrenal akan menjadi nonaktif dan berhenti memproduksi kortisol.

Apa saja gejala penyakit Addison?

Penderita penyakit Addison mungkin mengalami kelelahan, lemas, penurunan berat badan, mual, muntah, sakit perut, pusing, detak jantung cepat, tekanan darah rendah, dan menstruasi yang tidak teratur (pada wanita).

Ciri khas lain penyakit Addison adalah hiperpigmentasi (bintik-bintik gelap) pada lipatan palmar, dasar kuku, buku jari, gusi, tepi bibir, siku, bagian belakang leher, dan area di sekitar puting.

Karena biasanya memiliki gejala yang tidak spesifik dan berkembang secara perlahan, penyakit Addison sulit diidentifikasi.

Oleh sebab itu, penyakit Addison sering tidak disadari hingga kadar hormon penderitanya menjadi sangat rendah dan timbul gejala parah. Kondisi ini disebut krisis adrenal, yaitu keadaan darurat yang mengancam nyawa dan membutuhkan pertolongan medis secepatnya.

Apa penyebab penyakit Addison?

Semua kondisi yang merusak kelenjar adrenal dapat menyebabkan penyakit Addison. Berikut beberapa klasifikasi penyebab penyakit Addison:

• Autoimun: Destruksi autoimun terisolasi pada kelenjar adrenal. Kadang, penyakit Addison juga dapat memengaruhi kelenjar lain selain kelenjar adrenal (sindrom autoimun poliglandular)
• Infeksi: Misalnya infeksi sepsis (infeksi darah parah), tuberkulosis/TBC (sejenis infeksi bakteri pada paru-paru), sitomegalovirus, dan HIV
• Perdarahan adrenal: Kondisi ini diakibatkan oleh koagulasi intravaskular diseminata (kelainan penggumpalan darah yang terjadi di pembuluh darah sekujur tubuh), trauma, kanker, dan sindrom Waterhouse-Friderichsen (perdarahan kelenjar adrenal karena infeksi bakteri parah)
• Genetik: Kelainan anatomi adrenal sejak lahir, biasanya karena cacat genetik
• Obat-obatan: Ketosonazol (obat antijamur), etomidat (obat penenang)
• Kanker: Misalnya, limfoma kelenjar adrenal

Apa saja faktor risiko penyakit Addison?

Seseorang berisiko tinggi mengidap penyakit Addison jika memiliki koinsiden penyakit autoimun berikut:

• Diabetes Tipe I, juga dikenal sebagai diabetes usia muda atau diabetes dependen insulin
• Hipoparatiroid, penyakit akibat tingkat hormon paratiroid yang rendah
• Hipopituitarisme, penyakit akibat kekurangan hormon yang dihasilkan kelenjar pituitari
• Anemia pernisiosa, penyakit autoimun akibat kekurangan vitamin B12 atau folat karena anemia
• Penyakit Graves, gangguan sistem kekebalan tubuh yang mengakibatkan hipertiroidisme (kelebihan produksi hormon tiroid)
• Tiroiditis Hashimoto, gangguan sistem kekebalan tubuh yang mengakibatkan penyakit hipotiroid (kekurangan produksi hormon tiroid)
• Dermatitis herpetiformis, penyakit kulit yang berkaitan dengan penyakit seliak
• Vitiligo, penyakit kulit yang ditunjukkan dengan bercak putih pada kulit karena sel pigmen kulit mati
• Miastenia gravis, gangguan yang menyebabkan lemah otot, termasuk otot mata

Apa saja komplikasi penyakit Addison?

Penyakit Addison dapat memburuk menjadi krisis adrenal, yaitu kondisi akut yang mengancam nyawa. Ciri-ciri krisis adrenal antara lain:

• Tekanan darah rendah
• Syok
• Gula darah rendah
• Dekompensasi kardiovaskular akut
• Kematian

Dalam penyakit Addison jangka panjang, kekurangan hormon dapat memengaruhi semua sistem tubuh sehingga menyebabkan komplikasi yang berbahaya, seperti:

• Meningkatkan risiko kematian karena infeksi, kanker, dan masalah kardiovaskular
• Kondisi neurologi karena tingkat gula darah rendah secara berkepanjangan
• Sindrom Cushing, jika pasien menerima pengganti steroid secara berlebihan
• Stunting pada anak-anak
• Disfungsi ovarium pada wanita

Bagaimana cara mencegah krisis adrenal?

Mengingat krisis adrenal dapat mengakibatkan komplikasi mematikan, pencegahan wajib dilakukan. Berikut sejumlah tipsnya:

• Minum obat secara teratur dengan dosis yang tepat.
• Tingkatkan dosis obat (steroid) dalam situasi tertentu, seperti saat sedang sakit, mengalami kecelakaan, menjalani pembedahan (termasuk prosedur gigi dan medis), berolahraga yang lebih intens dari biasanya, atau merasakan tekanan psikologis yang berat (misalnya sedang berduka). Konsultasikan dengan dokter untuk mengetahui perlu/tidaknya dosis obat ditingkatkan.
• Jika Anda mendapat resep obat darurat, pastikan tersebut diinjeksikan ke dalam tubuh dengan teknik yang tepat.
• Ketahui gejala awal yang menunjukkan krisis adrenal.
• Selalu bawa obat cadangan saat bepergian.
• Selalu bawa kartu informasi medis diri atau kenakan gelang/kalung yang berisi informasi medis, jika mungkin.