Menimbang Manfaatnya: Pembedahan untuk Obesitas

Obesitas adalah epidemi di seluruh dunia. Dalam beberapa dekade terakhir, penyakit ini semakin meningkat di kalangan anak muda. Jika Anda memiliki indeks massa tubuh (BMI) di atas 25, Anda akan diklasifikasikan sebagai kelebihan berat badan. Memiliki BMI di atas 35 berarti diklasifikasikan sebagai obesitas. Untuk orang Asia, yang umumnya bertubuh lebih kecil, BMI yang diklasifikasikan sebagai obesitas morbid telah didefinisikan ulang menjadi 32,5.

Risiko kesehatan akibat kelebihan berat badan

Ada banyak penyakit yang berhubungan dengan obesitas. Penyakit-penyakit tersebut termasuk penyakit metabolik seperti diabetes, hipertensi dan hiperlipidemia, kanker seperti kanker payudara dan kanker kolorektal, penyakit sendi kronis seperti nyeri punggung kronis dan osteoartritis, serta penyakit lain seperti infeksi kulit, pankreatitis dan masih banyak lagi. Orang yang mengalami obesitas juga lebih mungkin mengalami depresi dan memiliki rentang hidup yang lebih pendek.

Diet dan olahraga adalah andalan utama untuk mengatasi obesitas. Namun, kemungkinan penurunan berat badan lebih dari 10% dan mempertahankan berat badan tersebut dalam jangka waktu yang lama, hanya kurang dari 2% untuk orang yang mengalami obesitas. Statistik ini, ditambah dengan beban keuangan yang sangat besar yang ditimbulkan oleh obesitas terhadap keluarga dan negara, telah mendorong pengembangan manajemen dan pembedahan obesitas (bedah bariatrik).

Jenis-jenis operasi penurunan berat badan

Bedah obesitas saat ini merupakan metode terbaik untuk menurunkan berat badan dengan cepat dan, yang lebih penting, mempertahankan penurunan berat badan tersebut. Prosedur ini meliputi laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB), laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) dan laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB).

Prosedur-prosedur ini dilakukan secara laparoskopi, yang berarti operasi dilakukan melalui sayatan kecil pada tubuh. Teknik ini juga dikenal sebagai bedah lubang kunci atau bedah invasif minimal (MIS).

Ada banyak keuntungan dari teknik pembedahan ini, antara lain rasa sakit dan komplikasi luka yang lebih sedikit, rawat inap di rumah sakit yang lebih singkat, dan pemulihan yang lebih cepat. Prosedurnya saat ini telah menjadi sangat aman dibandingkan dengan operasi yang dilakukan 40 tahun yang lalu. Komplikasi yang terjadi sangat minim karena teknik pembedahan yang digunakan sudah terstandardisasi dan perawatan anestesi sudah sangat baik.

Bagaimana jika saya tidak memenuhi kriteria untuk operasi obesitas?

Beberapa pasien berada di bawah kriteria BMI untuk operasi obesitas atau terlalu sakit untuk menjalani operasi. Mereka dapat ditawari balon intragastrik.

Balon intragastrik dimasukkan ke dalam perut melalui gastroskopi (tabung panjang, tipis, fleksibel yang berisi kamera dan lampu) dengan obat penenang. Penempatan balon intergastrik di dalam perut membantu pasien menurunkan berat badan dengan membatasi jumlah makanan yang dapat mereka makan.

Pemasangan balon ini aman tanpa meninggalkan bekas luka pada dinding perut. Balon ini akan dilepas setelah 6 bulan dan proyeksi penurunan berat badan adalah sekitar 15% dari berat badan semula. Tindakan ini biasanya dilakukan dalam satu hari pembedahan, di mana pasien dapat pulang ke rumah pada hari yang sama dengan prosedur.

Gastrektomi lengan laparoskopi

Gastrektomi lengan laparoskopi dilakukan dengan menjepit dan membelah lambung, membuang sekitar 75% lambung dari tubuh. Bagian lambung yang tersisa dibentuk menjadi tabung panjang dan sempit, yang menyerupai lengan baju. Karena ukuran lambung yang jauh lebih kecil, jumlah makanan yang dapat ditampung oleh lambung menjadi terbatas. Prosedur ini juga menghilangkan area di mana hormon ghrelin yang memicu rasa lapar diproduksi. Hal ini mengurangi keinginan pasien untuk makan.

Gastrektomi lengan tidak dapat dikembalikan, tetapi dalam jangka waktu bertahun-tahun, lambung akan membesar secara perlahan. Hasil dari prosedur ini sangat baik. Pasien dapat mengalami penurunan berat badan sekitar 60% dalam jangka waktu 1 – 2 tahun dan hal ini dapat dipertahankan setidaknya selama 5 – 10 tahun. Tindak lanjut yang ketat dengan dokter adalah faktor yang paling penting untuk mempertahankan penurunan berat badan yang baik dalam jangka waktu yang lebih lama.

Risiko komplikasi seperti bocornya garis stapel atau perdarahan sangat rendah.

Pita lambung yang dapat disesuaikan dengan laparoskopi

Prosedur kedua adalah pemasangan pita lambung yang dapat disesuaikan dengan laparoskopi. Prosedur ini hanya melibatkan pemasangan pita tiup di sekitar bagian atas lambung. Pita ini akan membatasi jumlah makanan yang dapat Anda makan. Dengan ditekan oleh pita silikon, lambung menjadi kantong dengan saluran keluar selebar satu inci. Setelah diikat, perut hanya dapat menampung sekitar satu ons makanan. Tali karet dihubungkan melalui tabung ke port yang berada tepat di bawah kulit di dinding perut. Air dapat disuntikkan melalui port ini untuk mengembang, sehingga mengencangkan kantung perut dan membatasi jumlah makanan yang dapat dikonsumsi.

Air dapat dikeluarkan jika pembatasan terlalu ketat. Dengan demikian, prosedur ini dianggap dapat disesuaikan dan dapat dibalik. Pita ini akan tetap terpasang seumur hidup.

Pita ini mudah dimasukkan dan komplikasi operasi sangat minimal. Mungkin ada komplikasi dalam jangka panjang seperti erosi band, di mana band harus dilepas. Penurunan berat badan dari pemasangan pita lambung sama suksesnya dengan penurunan berat badan dari gastrektomi lengan.

Bypass lambung Roux-en-Y laparoskopi

Untuk penurunan berat badan jangka panjang dan perbaikan masalah medis terkait obesitas, seperti diabetes mellitus, hipertensi dan kolesterol tinggi, prosedur yang direkomendasikan adalah bypass lambung Roux-en-Y.

Pertama-tama, sebuah kantong kecil dibuat di bagian atas perut, yang membatasi jumlah makanan yang dapat dimakan pasien. Bagian dari usus kecil kemudian disambungkan ke kantong lambung ini. Hal ini menciptakan jalan pintas untuk makanan yang dimakan, melewatkan bagian dari sistem pencernaan pasien. Hasilnya, pasien menyerap lebih sedikit kalori dan nutrisi, yang menghasilkan penurunan berat badan.

Bypass lambung memberikan hasil terbaik dalam hal penurunan berat badan dalam jangka waktu yang lama. Diabetes melitus membaik segera setelah prosedur, bahkan sebelum penurunan berat badan. Hal ini disebabkan oleh perubahan hormon yang terjadi setelah bypass.

Bypass lambung dilakukan untuk pasien yang menderita diabetes mellitus berat, hipertensi dan kolesterol tinggi.

Dibandingkan dengan 2 operasi sebelumnya, tingkat komplikasi yang berkaitan dengan kebocoran dan usus terpuntir sedikit lebih tinggi untuk operasi bypass lambung.

Ada banyak prosedur penurunan berat badan di luar sana, tetapi banyak yang tidak menghasilkan penurunan berat badan yang signifikan. Prosedur yang dijelaskan dalam artikel ini adalah prosedur yang kami lakukan secara rutin. Prosedur-prosedur ini aman, telah diteliti dengan baik dan memiliki hasil jangka panjang yang baik dan terbukti untuk menurunkan berat badan dan memperbaiki masalah medis yang terkait dengan obesitas.