Cố gắng để có thai? Nguyên nhân và cách điều trị vô sinh

Bác sĩ Kelly Loi, bác sĩ sản phụ khoa tại Bệnh viện Mount Elizabeth, cung cấp cho chúng ta thông tin thực tế về vô sinh và các lựa chọn sẵn có nếu hoặc khi bạn gặp vấn đề về thụ thai.

Nguyên nhân gây vô sinh là gì?

Các vấn đề về sinh sản có thể phát sinh do các vấn đề trong hệ thống sinh sản của phụ nữ hoặc nam giới.

Mỗi tháng, một nhóm trứng trong buồng trứng của bạn bắt đầu phát triển trong các túi nhỏ chứa đầy chất lỏng gọi là nang trứng. Cuối cùng, sự rụng trứng xảy ra khi một trong những quả trứng thoát ra khỏi nang trứng và di chuyển vào ống dẫn trứng.

Nếu tinh trùng đi vào ống dẫn trứng và chui vào trứng thì trứng sẽ thụ tinh. Sau khi quá trình thụ tinh xảy ra, trứng sẽ thay đổi để không có tinh trùng nào khác có thể đi vào trứng vừa thụ tinh.

Trứng đã thụ tinh sẽ ở trong ống dẫn trứng khoảng 3-4 ngày rồi từ từ di chuyển qua ống dẫn trứng đến tử cung. Sau đó nó bám vào niêm mạc tử cung trong một quá trình gọi là cấy ghép làm tổ.

Tất cả các bước trong quá trình rụng trứng, thụ tinh và làm tổ cần phải diễn ra chính xác thì mới có thể mang thai.

Nguyên nhân gây vô sinh ở nữ

Lý do vô sinh ở nữ có thể được chia thành các rối loạn rụng trứng, lạc nội mạc tử cung (khi niêm mạc tử cung xuất hiện bên ngoài vị trí bình thường) và bệnh ống dẫn trứng.

Rối loạn rụng trứng

Rối loạn rụng trứng là tình trạng rụng trứng xảy ra không thường xuyên hoặc không xảy ra. Điều này có thể là do các vấn đề trong việc điều hòa hormone sinh sản hoặc các vấn đề ở buồng trứng, chẳng hạn như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), là nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh ở nữ.

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi mô thường phát triển trong tử cung bám dính và phát triển ở các vị trí khác. Sự phát triển mô thêm này có thể chặn ống dẫn trứng và ngăn cản quá trình thụ tinh. Lạc nội mạc tử cung cũng có thể làm gián đoạn quá trình làm tổ hoặc gây tổn thương cho tinh trùng hoặc trứng.

Vô sinh thứ phát

Nếu một phụ nữ đã cố gắng thụ thai trước đó nhưng lại gặp khó khăn trong việc thụ thai lần nữa, cô ấy được cho là vô sinh thứ phát. Trong những trường hợp như vậy, có thể bệnh nhân đã có vấn đề sức khỏe tiềm ẩn khi thụ thai trước đó nhưng may mắn là sau đó không bị ảnh hưởng.

Tuổi

Ở phụ nữ, khả năng sinh sản giảm dần theo tuổi tác. Phụ nữ được sinh ra với số lượng trứng cố định. Tuổi càng cao thì dự trữ số lượng nang trứng hoặc trứng còn hoạt động trong buồng trứng càng giảm. Trong trường hợp mãn kinh sớm, trứng sẽ hết sớm hơn bình thường.

Ngay cả tỷ lệ thành công của điều trị sinh sản nhân tạo cũng không tránh khỏi và tỷ lệ mang thai giảm theo độ tuổi ngày càng tăng từ 40% ở phụ nữ dưới 35 tuổi xuống chỉ còn 10% ở phụ nữ trên 40 tuổi.

Với tuổi tác ngày càng tăng, sức khỏe nói chung của chúng ta cũng có xu hướng suy giảm. Tình trạng hiện tại có thể trở nên tồi tệ hơn hoặc các bệnh mới có thể phát triển, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Sảy thai

Chất lượng trứng bị suy giảm khi tuổi càng cao và nguy cơ bất thường về di truyền càng tăng. Điều này lần lượt dẫn đến tăng nguy cơ sảy thai. Phụ nữ dưới 35 tuổi có nguy cơ sảy thai khoảng 15% trong khi phụ nữ ở độ tuổi 35-45 có nguy cơ sảy thai là 20 - 35%.

Bất thường ở tử cung hoặc cổ tử cung

Những bất thường ở tử cung hoặc cổ tử cung có thể gây vô sinh do cản trở quá trình làm tổ hoặc làm tăng khả năng sảy thai. Những bất thường này bao gồm các polyp hoặc khối u lành tính trong tử cung, viêm trong tử cung, các bất thường ở tử cung xuất hiện từ khi sinh ra, chẳng hạn như tử cung có hình dạng bất thường và cổ tử cung bị thu hẹp.

Tổn thương hoặc tắc nghẽn ống dẫn trứng

Ống dẫn trứng bị tắc là nguyên nhân phổ biến gây vô sinh. Khi điều này xảy ra, trứng không thể được thụ tinh bởi tinh trùng. Nếu chỉ bị tắc một ống dẫn trứng thì mang thai vẫn có thể xảy ra. Nếu cả hai ống đều bị tắc hoàn toàn mà không điều trị thì việc mang thai sẽ không thể thực hiện được.

Có nhiều yếu tố có thể khiến ống dẫn trứng bị tắc, bao gồm bệnh viêm vùng chậu, lạc nội mạc tử cung, một số bệnh lây truyền qua đường tình dục, u xơ tử cung và phẫu thuật bụng trước đây.

Mãn kinh sớm

Mãn kinh sớm là tình trạng phụ nữ ngừng có kinh trước tuổi 45. Có một số nguyên nhân gây mãn kinh sớm, bao gồm di truyền, các yếu tố lối sống, chẳng hạn như hút thuốc lá lâu dài hoặc thường xuyên, khiếm khuyết nhiễm sắc thể, các bệnh tự miễn như tuyến giáp và viêm khớp dạng thấp, cũng như bệnh động kinh.

Bệnh ung thư

Phương pháp điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Ví dụ, một số loại thuốc hóa trị có thể khiến buồng trứng ngừng giải phóng trứng và estrogen. Chúng cũng có thể làm hỏng buồng trứng vĩnh viễn. Xạ trị gần bụng, xương chậu hoặc cột sống có thể gây hại cho các cơ quan sinh sản gần đó, chẳng hạn như buồng trứng. Một loại điều trị ung thư khác gọi là liệu pháp hormone cũng có thể làm gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Nguyên nhân gây vô sinh ở nam

Vô sinh nam có thể do nhiều nguyên nhân gây ra. Chúng có thể bao gồm:

Những điều này có thể bao gồm:

Sản xuất hoặc chức năng tinh trùng bất thường

Việc sản xuất hoặc chức năng của tinh trùng có thể bất thường do nhiều vấn đề khác nhau, chẳng hạn như tinh hoàn ẩn, khiếm khuyết di truyền, các vấn đề sức khỏe như tiểu đường hoặc nhiễm trùng như chlamydia, lậu, quai bị hoặc HIV.

Vấn đề với việc cung cấp tinh trùng

Các vấn đề về tình dục, chẳng hạn như xuất tinh sớm hoặc một số bệnh di truyền nhất định, chẳng hạn như xơ nang, có thể gây ra vấn đề trong việc cung cấp tinh trùng. Ngoài ra, tắc nghẽn tinh hoàn hoặc bất kỳ tổn thương nào đối với cơ quan sinh sản cũng có thể gây ra vấn đề này.

Nhân tố môi trường

Tiếp xúc quá nhiều với một số yếu tố môi trường, chẳng hạn như thuốc trừ sâu, hóa chất và bức xạ, có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất tinh trùng. Ngoài ra, hút thuốc lá, rượu, cần sa, steroid đồng hóa, huyết áp cao và trầm cảm cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Thường xuyên tiếp xúc với nhiệt, chẳng hạn như trong phòng tắm hơi hoặc bồn nước nóng, có thể làm tăng nhiệt độ cơ thể và ảnh hưởng đến việc sản xuất tinh trùng.

Bệnh ung thư

Điều trị ung thư, bao gồm xạ trị và hóa trị có thể gây ra tổn thương làm giảm khả năng sản xuất tinh trùng.

Nên đưa ra lời khuyên gì cho các cặp vợ chồng đang cố gắng thụ thai?

Cho cặp đôi:

• Bắt đầu lập kế hoạch gia đình càng sớm càng tốt;
• Duy trì cân nặng bình thường, tập thể dục và ăn chế độ ăn nhiều trái cây, rau và chất chống oxy hóa;
• Ngừng hút thuốc - hút thuốc làm suy giảm chất lượng tinh trùng và phụ nữ hút thuốc có nguy cơ vô sinh cao gấp 1,6 lần;
• Hạn chế uống rượu ở mức 2 ly mỗi ngày.

Đối với phụ nữ:

• Hạn chế uống cà phê ở mức một cốc mỗi ngày. Lượng caffeine cao có thể làm giảm khả năng sinh sản và tăng nguy cơ sẩy thai;
• Uống axit folic để ngăn ngừa một số dị tật bẩm sinh.

Dành cho nam giới:

• Mặc đồ lót rộng rãi;
• Tránh nhiệt độ quá nóng, chẳng hạn như bồn tắm nước nóng hoặc phòng tắm hơi;
• Sử dụng chất bôi trơn phù hợp để thụ thai.

Dấu hiệu và triệu chứng vô sinh

Việc chẩn đoán và điều trị vô sinh sớm là rất quan trọng trong việc quản lý thành công một cặp vợ chồng tìm kiếm điều trị vô sinh.

Vô sinh được định nghĩa là không có khả năng thụ thai sau 1 năm quan hệ tình dục thường xuyên không áp dụng các biện pháp tránh thai nào cả. Tốt nhất, tần suất quan hệ nên là 2-3 lần một tuần. Có tới 90% các cặp vợ chồng lẽ ra phải thụ thai vào cuối năm đầu tiên cố gắng. Tại thời điểm này, nếu họ vẫn chưa thụ thai thì cần tiến hành điều tra thêm.

Các cặp vợ chồng lớn tuổi nên đến bác sĩ chuyên khoa sớm hơn, đặc biệt là đối với phụ nữ trên 35 tuổi.

Những cặp vợ chồng như vậy nên đến bác sĩ chuyên khoa sinh sản sau 6 tháng cố gắng mang thai.

Trong những trường hợp khác, khả năng mắc chứng rối loạn phụ khoa có thể cao, người phụ nữ cũng nên tìm kiếm lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt.

Ví dụ, khám sớm được chỉ định nếu cô ấy có tiền sử vô kinh (không có kinh), thiểu kinh (không thường xuyên), đau bụng kinh, bệnh viêm vùng chậu (PID) hoặc phẫu thuật trước đó.

Tiền sử kinh nguyệt không đều có thể chỉ ra vấn đề rụng trứng và cần dùng thuốc kích thích rụng trứng. Đau bụng kinh có thể là dấu hiệu của bệnh lạc nội mạc tử cung, u nang buồng trứng hoặc u xơ tử cung, điều này có thể được cân nhắc phẫu thuật nhằm cải thiện tình trạng sinh sản. Tiền sử bệnh viêm vùng chậu hoặc phẫu thuật vùng chậu trước đó có thể gây ra bệnh về ống dẫn trứng, sau đó cần phải phẫu thuật ống dẫn trứng để thông tắc ống hoặc thụ tinh trong ống nghiệm để vượt qua tắc nghẽn ống dẫn trứng.

Làm thế nào có thể điều trị vô sinh?

Vô sinh có thể được điều trị tùy theo nguyên nhân.

• Trong trường hợp u nang, u xơ và ống dẫn trứng bị tắc: Phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật lỗ khóa có thể giúp cải thiện cơ hội.
• Đối với các vấn đề liên quan đến rụng trứng bất thường: Thuốc uống hoặc thuốc tiêm hỗ trợ sinh sản có thể giúp rụng trứng xảy ra theo cách dễ dự đoán hơn.
• Đối với số lượng và chất lượng tinh trùng kém: Có thể cần thụ tinh trong tử cung hoặc kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART).

ART và thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

Công nghệ sinh sản nhân tạo (ART) đề cập đến việc sử dụng các kỹ thuật trong phòng thí nghiệm để đưa trứng và tinh trùng đến với nhau bên ngoài cơ thể người phụ nữ. ART cũng có thể được gọi là thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). ART thường bao gồm một số giai đoạn điều trị.

Đầu tiên, để tăng số lượng trứng do buồng trứng sản xuất, người phụ nữ phải tiêm nội tiết tố.

Thứ hai, cần siêu âm và xét nghiệm máu để đánh giá sự phát triển và trưởng thành của trứng. Sau khi trứng đã sẵn sàng, chúng sẽ được lấy ra với sự trợ giúp của siêu âm âm đạo trong khi người phụ nữ được gây mê.

Trứng sau đó được thụ tinh với tinh trùng trong phòng thí nghiệm để hình thành phôi trước khi chúng được chuyển trở lại tử cung người phụ nữ vài ngày sau đó.