Hỏi Bác Sĩ: Ung Thư Nội Mạc Tử Cung Là Gì?

Ung Thư Nội Mạc Tử Cung Là Gì?

Ung thư nội mạc tử cung bắt đầu tại lớp tế bào lót buồng tử cung, được biết đến với cái tên nội mạc tử cung. Xét trên toàn cầu, đây là loại ung thư xếp thứ 6 trong các loại ung thư thường gặp ở phụ nữ, và xét riêng ở Singapore, xếp thứ 3, với phần lớn các trường hợp được chuẩn đoán xuất hiện ở phụ nữ trên 40 tuổi.

Ung thư nội mạc tử cung cũng thường được nhắc đến với các tên gọi ung thư tử cung hoặc ung thư buồng tử cung. Các loại ung thư tử cung cũng bao gồm u xơ tử cung, mặc dù dạng ung thư này khá hiếm gặp.

Các Dạng Và Giai Đoạn Của Ung Thư Nội Mạc Tử Cung

Có 2 dạng ung thư nội mạc tử cung. Dạng 1 ít gây hấn hơn và chiếm khoảng 80% trường hợp chuẩn đoán, trong khi Dạng 2, chiếm khoảng 20% trường hợp, gây hấn hơn và có khả năng lây lan mạnh.

Ung thư nội mạc tử cung có 4 giai đoạn và giai đoạn càng cao, ung thư càng phát triển:

• Giai đoạn I: Ung thư chưa lan ra khỏi tử cung
• Giai đoạn II: Ung thư đã lan đến cổ tử cung
• Giai đoạn III: Ung thư đã lan đến âm đạo, buồng trứng, và/hoặc các hạch bạch huyết
• Giai đoạn IV: Ung thư đã lan đến bàng quang hoặc các cơ quan khác ở xa tử cung hơn

Tỉ Lệ Sống Sót Ở Bệnh Nhân Ung Thư Nội Mạc Tử Cung Ra Sao?

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến cơ hội điều trị thành công của bạn, từ dạng và giai đoạn ung thư, đến sức khỏe của bạn và cách bạn phản hồi với điều trị như thế nào.

Khi ung thư nội mạc tử cung được phát hiện ở giai đoạn sớm và chưa lan ra ngoài tử cung, một người có tỉ lệ sống sót tương đối 5 năm là 96%. Điều này có nghĩa là họ có khả năng sống thêm 5 năm đạt tỉ lệ cao như 96% nếu so với một ai đó không mắc ung thư nội mạc tử cung. Nếu ung thư đã lan đến các vùng lân cận hoặc các hạch bạch huyết, tỉ lệ sống sót là 71% và tỉ lệ này tiếp tục giảm xuống đến 20% nếu ung thư đã lan đến các bộ phận xa trong cơ thể.

Điều Gì Gây Ra Ung Thư Nội Mạc Tử Cung, Và Ai Thuộc Nhóm Nguy Cơ?

Ung thư nội mạc tử cung liên quan đến nồng độ cao của hooc-môn oestrogen, dễ có khả năng xảy ra ở những phụ nữ rơi vào các nhóm sau:

• Thừa cân
• Đang trải qua một số dạng liệu pháp thay thế hooc-môn (HRT) nhất định
• Bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
• Chưa bao giờ sinh nở
• Trải qua thời kỳ mãn kinh sau tuổi 55

Các yếu tố rủi ro khác của ung thư nội mạc tử cung bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư ruột, buồng trứng, hoặc tử cung
• Điều trị vùng xương chậu bằng xạ trị
• Một số dạng điều trị ung thư đặc biệt cho ung thư vú
• Sự hiện diện của gen hiếm gặp gây ra Hội chứng Lynch

Các Dấu Hiệu Và Triệu Chứng Của Ung Thư Nội Mạc Tử Cung

Vì không có xét nghiệm sàng lọc cho bệnh ung thư nội mạc tử cung, điều quan trọng là phải chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo thường gặp và tìm kiếm hướng dẫn y khoa kịp thời.

Các triệu chứng thời kỳ đầu bao gồm chảy máu tử cung bất thường, biểu hiện có thể như sau:

• Kinh nguyệt không đều và nặng hơn thông lệ
• Đốm máu xuất hiện hoặc chảy máu giữa các kỳ kinh nguyệt
• Thay đổi dịch tiết âm đạo
• Chảy máu hậu mãn kinh

Các dấu hiệu của ung thư nội mạc tử cung giai đoạn phát triển bao gồm:

• Đau lưng dưới, đau bụng, hoặc vùng xương chậu
• Chướng bụng
• Cảm giác no nhanh sau khi ăn
• Thay đổi thói quen đại tiện và tiểu tiện
• Xuất hiện khối u hoặc sưng phồng tại phần bụng hoặc vùng xương chậu
• Đau khi giao hợp
• Máu trong nước tiểu

Ung Thư Nội Mạc Tử Cung Được Chẩn Đoán Như Thế Nào?

Cũng như phần lớn các loại ung thư khác, việc phát hiện sớm đem lại cơ hội tốt nhất để điều trị thành công. Để kiểm tra bệnh ung thư nội mạc tử cung, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn đồng thời xem xét tiền sử bệnh án của bạn và tiền sử bệnh án gia đình. Tiếp đó sẽ là một cuộc khám lâm sàng bao gồm khám phụ khoa.

Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư nội mạc tử cung, sự kết hợp giữa xét nghiệm lâm sàng và xét nghiệm hình ảnh sẽ hỗ trợ xác thực chuẩn đoán. Các xét ngiệm này có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu để tra cứu dấu ấn ung thư
• Xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), hoặc siêu âm để tìm kiếm các bất thường hoặc dấu hiệu ung thư
• Nội soi buồng tử cung, khi một camera nhỏ và đèn pin được đưa vào buồng tử cung để tìm kiếm dấu hiệu ung thư
• Sinh thiết nội mạc tử cung để thu thập một mẫu mô nhỏ từ thành tử cung, sẽ được kiểm tra về sự hiện diện của tế bào ung thư
• Nạo buồng tử cung, một quy trình thu thập các mẫu mô từ buồng tử cung

Các Phương Pháp Điều Trị Ung Thư Nội Mạc Tử Cung

Có một số giải pháp khả thi để điều trị ung thư nội mạc tử cung. Giải pháp tốt nhất cho bạn sẽ phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể và mức độ lan xa của ung thư. Các phương pháp điều trị bao gồm:

Phẫu Thuật

Ung thư nội mạc tử cung thường được điều trị bằng phẫu thuật, hoặc loại bỏ hoàn toàn cổ tử cung và buồng tử cung trong phẫu thuật cắt tử cung, hoặc cùng với buồng trứng và ống dẫn trứng trong phẫu thuật cắt buồng trứng và vòi trứng. Lưu ý rằng, quy trình phẫu thuật này sẽ loại bỏ khả năng mang thai.

Bác sĩ cũng có thể tư vấn loại bỏ các hạch bạch huyết và các mô lân cận để kiểm tra sự hiện diện của tế bào ung thư.

Xạ trị và/hoặc hóa trị

Xạ trị và/hoặc hóa trị có thể được khuyến nghị kết hợp sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kì tế bào ung thư nào có thể còn sót lại sau khi phẫu thuật và giúp ngăn ngừa ung thư tái phát. Xạ trị cũng có thể là phương pháp điều trị thay thế cho những người được xem là không đủ sức khỏe đối với phẫu thuật. Tuy nhiên, tỉ lệ phản hồi đối với xạ trị ít lý tưởng hơn so với tỉ lệ phản hồi đối với phẫu thuật.

Liệu pháp đích

Liệu pháp đích là một dạng điều trị chặn đứng khả năng ung thư phát triển và lan rộng bằng cách nhắm vào các gen hoặc protein cụ thể trong ung thư.

Liệu pháp hooc-môn

Đối với một số phụ nữ, có thể có giải pháp trì hoãn phẫu thuật nếu ung thư phát triển chậm và chưa lan ra ngoài buồng tử cung. Liệu pháp hooc-môn với progestin có thể làm co rút khối u, tạo ra cơ hội để mang thai trước khi trải qua phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu liệu pháp hooc-môn không có tác dụng, việc trì hoãn này có thế để cho ung thư có cơ hội lan rộng, nên điều quan trọng là cần lưu ý rằng liệu pháp hooc-môn không thay thế nhu cầu đối với phẫu thuật.

Làm Cách Nào Để Tăng Cường Khả Năng Điều Trị Thành Công?

Phát hiện sớm ung thư nội mạc tử cung đóng vai trò cực kì quan trọng trong việc tăng cơ hội điều trị thành công và cơ hội sống sót.

Chẩn đoán tình trạng này có thể trở thành một thách thức, vì có rất nhiều tình trạng liên quan đến cơ quan sinh sản của phụ nữ, như các nang và u xơ, có thể tạo ra các triệu chứng tương tự. Luôn trao đổi với chuyên gia để được khám xét kỹ lưỡng và xác thực chuẩn đoán của bạn.