Các Cặp Đôi Nhiễm HIV Liệu Có Thể Sinh Con Không?

Tiến sĩ Leong Hoe Nam, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm tại Bệnh viện Mount Elizabeth Novena, làm sáng tỏ những tiến bộ đầy hy vọng trong việc điều trị HIV.

Hơn một năm trước, tôi nhận được đề xuất về trường hợp của ông S, người được chẩn đoán dương tính với HIV. Ban đầu, ông ấy đã rất suy sụp với chẩn đoán này. Là một người đàn ông độc thân theo chủ nghĩa dị tính, ông có thể thấy toàn bộ cuộc sống xã hội của mình sụp đổ ngay trước mắt. Tuy nhiên, ông ấy nhanh chóng chấp nhận chẩn đoán và bắt đầu điều trị.

Sau vài tháng, cuộc sống của ông đã trở về đúng như những gì trước đây, ngoại trừ việc ông không có bất kỳ mối quan hệ tình cảm nào. Sáu tháng trước, ông ấy thông báo cho tôi rằng ông đã bắt đầu mối quan hệ với một người phụ nữ, người biết về căn bệnh của ông và rất thấu hiểu về nó. Tôi đã gặp cô ấy và giải thích yếu tính và khả năng lây nhiễm của loại virus này. Giờ đây, họ muốn kết hôn và có con một cách tự nhiên. Tôi đồng ý giúp họ.

Tiến bộ toàn cầu trong việc xử lý HIV

Trên toàn cầu, những ca nhiễm HIV mới đã giảm 35% kể từ năm 2000. Ở trẻ em, con số này đã giảm 58%. Ở những quốc gia như Mỹ, và thậm chí ở những khu vực từng có tỷ lệ nhiễm cao ở Châu Phi hạ Sahara, số ca nhiễm HIV mới đã giảm.

Tiến bộ to lớn trong việc xử lý đại dịch HIV được cho là nhờ vào sự gia tăng nhận thức, chẩn đoán sớm hơn và điều trị tốt hơn. Sử dụng bao cao su trong quan hệ tình dục đã là một phương pháp được thử nghiệm và kiểm tra với tỷ lệ giảm từ 85-95%. Đột phá to lớn thứ hai là sự sẵn có và sử dụng các loại thuốc điều trị HIV. Với điều trị, lượng virus trong cơ thể giảm xuống, và điều này dẫn đến tỷ lệ lây truyền thấp hơn.

Chẩn đoán HIV sớm

Chúng ta hiện đang sống trong thời đại mà chẩn đoán HIV rất sớm là khả thi. Trên thực tế, HIV có thể được phát hiện sớm nhất ở ngày thứ bảy lây nhiễm, thời điểm mà virus đã tích hợp vào tế bào chủ. Vào ngày thứ 21 của quá trình lây nhiễm, xét nghiệm kháng nguyên-kháng thể HIV thế hệ thứ tư có thể phát hiện và chẩn đoán HIV một cách chắc chắn. Đây là phương pháp xét nghiệm sàng lọc có sẵn ở tất cả các bệnh viện và hầu hết các phòng thí nghiệm, đồng thời cũng là phương pháp xét nghiệm thường xuyên nhất được sử dụng ở Singapore để sàng lọc HIV.

Không như những bộ xét nghiệm thế hệ thứ ba chỉ xét nghiệm kháng thể, bộ xét nghiệm thế hệ thứ tư tìm kiếm cả kháng thể và kháng nguyên. Kháng thể được hệ miễn dịch sản xuất để đáp trả lại với kháng nguyên HIV. Kháng nguyên là các protein trên bề mặt của phần tử HIV. Xét nghiệm kháng nguyên cho phép một số trường hợp nhiễm HIV được phát hiện trước khi kháng thể được sản xuất, do đó rút ngắn giai đoạn cửa sổ mà trong đó người bệnh có thể xét nghiệm âm tính mặc dù đã nhiễm HIV.

Điều trị HIV

Liệu pháp kháng vi-rút hoạt động mạnh (HAART) đang dẫn đầu sự thay đổi trong điều trị HIV. Liệu pháp là sự kết hợp cả các loại thuốc khác nhau giúp ức chế việc sao chép của HIV nhằm giảm khả năng kháng thuốc của nó. Khi vi rút phát triển khả năng kháng lại một dược phẩm hoặc thuốc men, nó khiến cho việc điều trị bằng thuốc đó trở nên vô dụng.

Mục tiêu điều trị cho một bệnh nhân HIV là giảm tải lượng virus HIV xuống mức không thể phát hiện được. Những loại thuốc hiện nay có ít tác dụng phụ rõ rệt hơn và có thể chỉ cần uống một liều mỗi ngày. Sự sẵn có của thuốc dạng viên kết hợp giúp cho bệnh nhân HIV dễ dàng tuân thủ hơn vì họ chỉ cần uống một viên mỗi ngày.

Điều gì xảy ra sau điều trị?

Cuộc sống của bệnh nhân HIV trở về bình thường với việc sử dụng đều đặn thuốc điều trị HIV. Hệ miễn dịch cũng bắt đầu phục hồi dần dần.

Nhiều người tiếp tục có đời sống tình dục thỏa mãn với vợ hoặc chồng của mình. Đến thời điểm hiện tại, các nghiên cứu gần đây chưa chỉ ra được một trường hợp nào cho thấy sự lây bệnh từ vợ chồng ở những bệnh nhân đang dùng HAART.

Những tiến bộ trong y học giờ đây cho phép thụ thai thành công mà không khiến HIV lây truyền sang vợ/chồng hoặc con cái.

Nguy cơ truyền bệnh cũng là một hàm của lượng tế bào CD4 (một chỉ số cho thấy sức khỏe hệ miễn dịch của bạn) và tải lượng virus HIV: Lượng tế bào CD4 càng thấp hoặc tải lượng virus HIV càng cao thì nguy cơ truyền bệnh càng lớn. Với điều trị, lượng tế bào CD4 được duy trì ở mức tối ưu trong khi ức chế việc lây nhiễm HIV. Dữ liệu chỉ ra rằng khi dùng HAART, nguy cơ lây truyền bệnh từ vợ chồng giảm đột ngột.