Operasi Implan Rumah Siput: Mengembalikan Pendengaran Anak Anda

Gangguan pendengaran adalah salah satu kondisi medis yang paling umum terjadi di Singapura, dengan jumlah penderitanya mencapai 360.000 orang di Singapura. Dari jumlah tersebut, banyak di antaranya menderita gangguan pendengaran yang melumpuhkan, yang didefinisikan oleh World Health Organisation (WHO) sebagai ketidakmampuan untuk mendengar suara lebih dari 40dB di satu telinga untuk orang dewasa. Pada anak-anak, hal ini didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk mendengar lebih dari 30dB pada telinga yang memiliki pendengaran yang lebih baik.

Apa yang menyebabkan gangguan pendengaran

Biasanya ada 3 penyebab gangguan pendengaran pada anak-anak, dan ini meliputi:

Masalah saat lahir

Gangguan pendengaran pada beberapa anak merupakan keturunan.

Pada sebagian lainnya, kondisi ini berkembang selama kehamilan atau selama perawatan prenatal. Gangguan pendengaran juga dapat terjadi ketika seorang wanita hamil memiliki kondisi medis seperti diabetes atau preeklampsia. Bayi prematur juga memiliki risiko yang lebih tinggi.

Otitis media

Infeksi telinga tengah, ini terjadi pada anak kecil ketika saluran Eustachius yang menghubungkan telinga tengah ke hidung belum sepenuhnya berkembang. Cairan dapat menumpuk di belakang gendang telinga anak Anda dan menyebabkan infeksi. Pada kasus yang parah dan berlangsung lama, kondisi ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran permanen.

Penyakit atau cedera selama masa kanak-kanak

Anak kecil dapat mengalami gangguan pendengaran setelah menderita penyakit tertentu seperti meningitis, ensefalitis, campak, cacar air, dan flu. Anak Anda juga dapat kehilangan pendengarannya karena cedera kepala, terpapar suara yang sangat keras. Gangguan pendengaran juga bisa menjadi efek samping yang serius dari pengobatan.

Tanda-tanda gangguan pendengaran

Jika anak Anda tidak didiagnosis mengalami gangguan pendengaran saat lahir, bukan berarti tidak ada. Jika Anda melihat salah satu dari gejala-gejala berikut ini pada anak Anda, segera konsultasikan dengan dokter Anda:

• Terus-menerus rewel tanpa alasan yang jelas
• Nyeri telinga
• Demam
• Memiliki sedikit energi
• Mengeluarkan suara-suara sederhana yang meruncing
• Tidak ada reaksi terhadap suara keras
• Tidak ada respons terhadap suara Anda
• Sering meminta TV dikeraskan suaranya
• Menarik dan menggosok telinga
• Berhenti memperhatikan

Apa yang dimaksud dengan implan rumah siput?

Implan rumah siput adalah alat bantu dengar khusus yang ditanamkan melalui pembedahan, yang secara langsung menstimulasi ujung saraf pendengaran di rumah siput.

Alat ini terdiri dari 2 komponen. Yang pertama adalah prosesor bicara eksternal yang dikenakan di telinga, yang berkomunikasi melalui kopling magnet dengan komponen internal, yang ditanamkan melalui pembedahan di bawah kulit ke dalam tulang tengkorak.

Prosesor bicara mengambil suara dari lingkungan dan mengirimkan informasi dalam bentuk pelepasan arus listrik selektif ke beberapa pelat elektroda yang terletak di elektroda tubular yang sangat tipis yang dimasukkan ke dalam rumah siput. Arus listrik inilah yang menstimulasi ujung saraf di rumah siput, dan kemudian disalurkan melalui saraf pendengaran menuju ke otak.

Apa saja jenis implan rumah siput yang berbeda?

Jenis implan rumah siput yang paling umum, hanya memberikan stimulasi listrik ke saraf pendengaran.

Jenis implan rumah siput kedua yang kurang umum disebut Implan Hibrida atau Implan Stimulasi Elektro-Akustik (EAS). Implan hibrida ini memiliki komponen alat bantu dengar tambahan, yang memberikan amplifikasi suara akustik untuk suara frekuensi rendah. Implan hibrida ini dimaksudkan untuk membantu mereka yang mengalami tuli parsial, di mana tuli yang dialami terutama pada suara berfrekuensi tinggi.

Ada beberapa variasi ukuran dan desain komponen internal dan eksternal. Bagian yang paling terlihat dari sistem implan rumah siput adalah prosesor bicara eksternal, dan ada dua desain utama. Yang paling umum adalah prosesor bicara di belakang telinga (BTE) atau On-the-Ear, yang dipakai di telinga. Alat ini memiliki kabel yang terhubung ke magnet yang menempel di kulit kepala, tempat magnet yang ditanamkan. Jenis lainnya adalah prosesor bicara Off-the-Ear, di mana prosesor dimasukkan sepenuhnya ke magnet.

Pasien mana yang paling cocok untuk menggunakan implan rumah siput?

Manfaat terbaik adalah pada pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural yang berat hingga berat secara bilateral (kedua sisi). Harus ada saraf rumah siput yang utuh. Pemindaian MRI biasanya dilakukan sebelum operasi, untuk menentukan adanya saraf koklea yang utuh. Mereka yang memiliki anatomi rumah siput (organ pendengaran) yang normal, juga cenderung lebih baik daripada mereka yang memiliki kelainan pada struktur rumah siput.

Implan rumah siput berguna untuk semua spektrum usia, dari anak yang masih sangat muda, hingga pasien yang sudah sangat tua dengan gangguan pendengaran. Pasien dapat mengalami pra-bahasa (sebelum memperoleh bahasa) atau pasca-bahasa (setelah memperoleh bahasa).

Pembedahan implan rumah siput

Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum, dan akan berlangsung sekitar 3 jam.

Pembedahan dimulai dengan sayatan di belakang telinga. Panjangnya antara 4 - 6 cm. Tulang tengkorak di bawahnya akan terbuka dan operasi dilanjutkan dengan mengebor lubang melalui ruang udara di tengkorak menuju telinga tengah.

Setelah berada di telinga tengah, ujung bukaan alami rumah siput yang disebut dengan jendela bundar akan terlihat, dan ini digunakan sebagai titik masuk untuk memasukkan elektroda implan. Casing tubuh implan dimasukkan ke dalam sumur yang dibor di tulang tengkorak di belakang telinga. Pada akhir operasi, seluruh sirkuit listrik implan rumah siput diuji dari jarak jauh dengan menggunakan Neural Response Telemetry, yang memungkinkan prosesor bicara eksternal dipasangkan dengan implan internal, dan elektroda yang ditanamkan, akan diuji untuk mengetahui aktivitas listrik di dalam rumah siput.

Luka ditutup dan kepala dibalut. Pasien biasanya akan memerlukan rawat inap di rumah sakit untuk memulihkan diri.

Apakah pasien akan langsung dapat mendengar setelah operasi?

Pasien baru bisa mendengar setelah 2 - 3 minggu setelah operasi, ketika pasien menjalani "switch-on" pertama, atau pengaktifan implan rumah siput.

Pemrograman digital khusus pada alat ini, memungkinkan pasien untuk mendeteksi suara dan mendengar, serta memastikan bahwa rangsangan yang diberikan tidak terlalu kuat atau menyakitkan. Serangkaian sesi "pemetaan" rutin juga akan dilakukan untuk membantu pasien mendengar suara seakurat mungkin. Umpan balik akan diambil dari pasien dan keluarga, mengenai kinerja implan rumah siput, dan "peta" atau program digital implan rumah siput yang baru, akan disempurnakan dan dibuat berdasarkan hasil pemetaan sebelumnya.

Pada saat yang sama, pasien akan menjalani serangkaian sesi rehabilitasi bicara dan bahasa pasca operasi. Hal ini sangat penting bagi anak-anak yang menggunakan implan rumah siput, yang mungkin tidak memiliki kemampuan berbahasa sebelum implan.

Di sinilah pentingnya latihan dan dukungan dari keluarga serta pengasuh, untuk membantu anak belajar mendengar dan berbicara senormal mungkin, dan tidak bergantung pada gerak bibir, isyarat visual, serta gerak tubuh untuk berkomunikasi.

Keterbatasan implan rumah siput

Ada beberapa keterbatasan pada implan rumah siput, dan hal ini terjadi pada kondisi-kondisi berikut ini:

• Tidak adanya saraf koklea Ini adalah ketiadaan saraf yang mentransmisikan rangsangan suara ke otak. Namun, laporan medis terbaru menunjukkan adanya kemungkinan, bahwa rangsangan suara dapat diteruskan ke otak, melalui saraf lain, seperti saraf vestibular.

• Telinga bagian dalam tidak ada Beberapa anak terlahir dengan kelainan bentuk telinga bagian dalam yang parah, di mana sama sekali tidak ada bagian telinga bagian dalam yang terbentuk, baik itu rumah siput maupun organ vestibular (organ keseimbangan). Dalam kasus ini, tidak ada organ yang dapat digunakan untuk memasukkan implan rumah siput.

• Koklea yang mengeras Ini adalah kondisi di mana ruang internal rumah siput tertutup oleh pembentukan tulang baru. Ketika hal ini terjadi, maka elektroda implan rumah siput yang tipis dan fleksibel, tidak dapat dimasukkan ke dalam rumah siput. Penyebab paling umum dari hal ini adalah setelah serangan meningitis, di mana peradangan pada awalnya menyebabkan fibrosis pada ruang internal rumah siput, yang kemudian diikuti dengan pembentukan tulang baru. Penyebab paling umum kedua adalah karena trauma dan patah tulang koklea.

Berapa lama masa pakai implan ini?

Komponen internal yang diimplan, diharapkan dapat bertahan seumur hidup pasien dan tidak perlu diganti. Komponen eksternal juga dapat bertahan lama, lebih dari 10 tahun. Namun, dengan peningkatan teknologi dan pemrograman digital, prosesor eksternal menjadi jauh lebih canggih dan lebih kecil, sehingga pengguna dapat memilih untuk meningkatkan ke prosesor yang lebih baru setiap beberapa tahun.