Peran Ahli Diet dalam Bedah Bariatrik dan Nutrisi

Obesitas adalah penyakit yang umum namun mahal karena meningkatkan risiko seseorang terhadap kondisi kronis, seperti penyakit jantung dan kanker. Obesitas juga dapat menyebabkan komplikasi yang parah jika pasien yang mengalami obesitas terinfeksi COVID-19.

Pada tahun 2020, World Health Organisation (WHO) melaporkan bahwa 39% orang dewasa di seluruh dunia mengalami kelebihan berat badan, dengan 13% di antaranya mengalami obesitas. Di Singapura, tingkat obesitas di antara orang dewasa Singapura tetap stabil sejak 2013. Namun, tingkat obesitas terus meningkat pada anak-anak (usia 6 hingga 18 tahun): dari 11% pada tahun 2013 menjadi 13% pada tahun 2017, menurut data yang diterbitkan dalam Survei Kesehatan Populasi Nasional 2017.

Apa itu bedah bariatrik, dan kapan diperlukan?

Bedah bariatrik direkomendasikan hanya jika pasien obesitas tidak dapat menurunkan berat badan melalui tindakan konservatif seperti diet dan olahraga.

Di Singapura, operasi ini direkomendasikan secara medis untuk pasien dengan BMI lebih dari 37,5 dan tidak menderita kondisi medis terkait. Prosedur ini juga disarankan untuk pasien dengan BMI lebih dari 32,5 dan yang menderita masalah kesehatan terkait obesitas, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi (hiperlipidemia) atau apnea tidur obstruktif.

Secara sederhana, bedah bariatrik mengobati obesitas dengan memodifikasi lambung dan usus. Operasi ini dapat membuat perut menjadi lebih kecil dan mungkin juga melibatkan perubahan pada 'aliran' saluran pencernaan pasien, yang dapat membuat makanan melewati sebagian usus. Hal ini menyebabkan asupan makanan lebih sedikit, mengubah cara tubuh menyerap nutrisi, dan menyebabkan pasien tidak terlalu lapar dan lebih mudah merasa kenyang. Ini adalah prosedur besar yang biasanya bersifat permanen, dan membutuhkan penyesuaian jangka panjang terhadap pola makan dan gaya hidup yang baru.

Apa yang terjadi setelah operasi bariatrik?

Bedah bariatrik hanyalah satu titik dalam perjalanan perawatan pasien obesitas. Hasil jangka panjang yang sukses dari bedah bariatrik bergantung pada pemahaman pasien tentang peran bedah bariatrik dalam manajemen berat badan dan komitmennya untuk melakukan perubahan pola makan dan gaya hidup seumur hidup.

Peran ahli gizi

Ahli gizi memainkan peran penting dalam setiap aspek perawatan selama perjalanan perawatan pasien melalui bedah bariatrik. Ini termasuk penilaian pra-operasi terhadap pasien hingga tindak lanjut jangka panjang, evaluasi, dan pemantauan.

Komponen penting dari operasi penurunan berat badan adalah perubahan pola makan dan gaya hidup sebelum operasi. Ahli gizi pertama-tama akan melakukan penilaian nutrisi dan mengedukasi pasien tentang pentingnya mendapatkan nutrisi dari sumber yang tepat saat mereka bersiap-siap untuk operasi penurunan berat badan.

Penilaian ini meliputi:

• Mengetahui riwayat berat badan pasien dan strategi penurunan berat badan sebelumnya
• Menguraikan faktor-faktor yang memengaruhi masalah berat badan seperti masalah pekerjaan, sosial, dan medis
• Memahami pola diet, nutrisi dan penggunaan suplemen vitamin pasien
• Tingkat aktivitas fisik; kemungkinan keterbatasannya
• Kesiapan dan motivasi untuk melakukan perubahan gaya hidup jangka panjang

Pendekatan yang dipersonalisasi

Setelah penilaian ini, ahli gizi akan bekerja sama dengan pasien untuk menyesuaikan pola makan dan gaya hidup mereka untuk membantu mencapai penurunan dan pemeliharaan berat badan pasca operasi yang sukses. Rekomendasi ini mungkin termasuk menyusun rencana diet dengan pasien untuk memasukkan formula pengganti makanan untuk mengurangi asupan makanan berlemak dan bergula tinggi.

Hal ini sangat penting dalam 2 minggu menjelang operasi. Ahli gizi juga akan merekomendasikan pilihan makanan ringan yang sehat dan menyarankan suplemen makanan seperti yang ditunjukkan oleh tes gizi dan laboratorium pra-operasi pasien serta evaluasi medis. Lamanya proses ini akan bervariasi, tergantung pada kesiapan pasien. Ini dapat berlangsung selama beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Sasaran nutrisi

Setelah bedah bariatrik, tujuan nutrisi untuk setiap pasien adalah mencapai defisit kalori yang substansial (untuk menurunkan berat badan) dengan tetap mempertahankan asupan nutrisi makro dan mikro esensial yang memadai. Protein adalah salah satu makronutrien esensial, karena memiliki jumlah yang cukup penting dalam fase pasca operasi untuk memastikan bahwa pasien dapat mempertahankan massa otot sambil menurunkan berat badan.

Prosedur bariatrik yang malabsorptif dan restriktif dapat meningkatkan risiko malnutrisi protein pada pasien karena dapat mengurangi kemampuan tubuh untuk menyerap makanan dan nutrisi, di samping asupan makanan yang berkurang secara substansial. Contoh lain dari kekurangan mikronutrien yang umum terjadi adalah kekurangan zat besi, kalsium, serta vitamin D dan B12.

Pada fase awal pasca operasi (0 - 3 bulan pasca operasi), ahli gizi akan memandu pasien melalui perkembangan diet pasca operasi, memantau dan membantu mencegah komplikasi gizi dini seperti muntah, diare dan dehidrasi. Hal ini juga termasuk membantu pasien menerapkan rejimen suplementasi vitamin dan mineral.

Pada bulan-bulan yang tersisa di tahun pertama, ahli gizi akan memandu pasien dalam perubahan gaya hidup dan perilaku yang penting untuk mendukung penurunan berat badan yang berkelanjutan. Contoh diet sehat seumur hidup pasca operasi akan mencakup fokus yang kuat pada makanan padat nutrisi dan makanan yang diproses secara minimal. Di sinilah ahli gizi akan memandu pasien melalui rencana makan dan camilan yang terstruktur (jika diperlukan), dan juga memantau aspek lain seperti kecepatan makan dan ukuran porsi pasien untuk mendorong penurunan berat badan dan mempertahankan berat badan.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang berbagai layanan nutrisi dan diet atau menemukan bagaimana nutrisi dapat membantu membuat perbedaan pada kesehatan pribadi Anda, mintalah rujukan dokter untuk menemui ahli gizi dan buatlah janji temu secara online atau hubungi +65 6470 3422 / +65 6470 5662 untuk menjadwalkan janji temu.