Nhồi máu cơ tim - Chẩn đoán và Điều trị

Nhồi máu cơ tim được chẩn đoán như thế nào?

Cơn đau tim có thể được chẩn đoán bằng nhiều loại xét nghiệm có thể không xâm lấn hoặc có xâm lấn. Đôi khi có thể cần kết hợp các xét nghiệm.

Xét nghiệm không xâm lấn để chẩn đoán đau tim bao gồm:

• Điện tâm đồ. Điện tâm đồ (ECG) ghi lại hoạt động điện của tim để giúp xác định cơn đau tim đã xảy ra chưa.
• X-quang ngực. X-quang ngực giúp thu nhận hình ảnh về tim, phổi và cấu trúc ngực để cho biết liệu tim có bị to hơn hoặc liệu tim có dịch tích tụ do đau tim gây ra hay không.
• Siêu âm tim. Siêu âm tim dùng sóng âm tần số cao hay siêu âm để tạo ra hình ảnh về kích cỡ, cấu trúc và vận động của tim để xác định nhịp tim bất thường hay rối loạn nhịp tim.

Xét nghiệm xâm lấn để chẩn đoán đau tim bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu kiểm tra men tim, protein phản ứng C (CRP) và các chỉ số khác để xác nhận xem cơn đau tim đã xảy ra chưa, mức độ tổn thương và xác định nguy cơ bệnh động mạch vành trong tương lai.
• Đặt ống thông tim và chụp mạch. Trong thủ thuật này, một ống thông được đưa và dẫn vào tim để tiêm thuốc nhuộm làm cho mạch máu thấy được trên X-quang. Điều đó giúp bác sĩ xem rõ hơn động mạch vành bị hẹp hoặc bị tắc nghẽn. Đặt ống thông tim cũng có thể được dùng để thực hiện can thiệp mạch vành qua da (PCI) để mở thông đoạn động mạch vành bị tắc nghẽn.

Nếu bạn được chẩn đoán có nguy cơ mắc bệnh tim, bác sĩ chuyên khoa tim mạch sẽ đánh giá độ nặng của bệnh trạng mà bạn mắc phải và có thể kê đơn thuốc hoặc đề nghị thay đổi thói quen sinh hoạt. Đối với những trường hợp đe dọa tính mạng, có thể cần phải can thiệp ngoại khoa. Hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa tim mạch để tìm hiểu thêm.

Nhồi máu cơ tim được điều trị như thế nào?

Mục đích của việc điều trị nhồi máu cơ tim là kịp thời khai thông động mạch bị ảnh hưởng nhanh chóng nhằm giảm thiểu mức độ tổn thương cơ tim.

Bác sĩ sẽ đánh giá độ nặng của tình trạng bệnh nhân và tiến hành phương pháp hiệu quả nhất để khai thông động mạch. Điều này có thể bao gồm kết hợp phẫu thuật, thuốc và phục hồi chức năng.

Phẫu thuật để điều trị đau tim

Các lựa chọn phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn và sức khỏe của bệnh nhân, bao gồm:

• Tạo hình mạch vành, trong đó một bóng nhỏ hoặc stent (ống lưới nhỏ) được đưa vào động mạch bị tắc để giúp mở thông trở lại và phục hồi lưu thông máu.
• Bắc cầu động mạch vành, trong đó một đoạn mạch máu khỏe mạnh được lấy từ chân, tay hoặc ngực sử dụng để bắc cầu qua đoạn động mạch bị tắc. Điều này tạo ra đường đi thay thế cho máu chảy đến cơ tim.

Các loại thuốc để điều trị đau tim

Thuốc được kê đơn để giúp giảm triệu chứng như đau ngực và giảm nguy cơ tái phát đau tim. Thuốc cũng có thể cần thiết để giúp kiểm soát các bệnh trạng mạn tính như đái tháo đường, huyết áp cao và cholesterol cao làm tăng nguy cơ tái phát đau tim.

Bác sĩ có thể kê một số thuốc như sau:

• Thuốc kháng tiểu cầu để ngăn hình thành cục máu đông.
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II để giúp kiểm soát huyết áp.
• Thuốc chẹn beta để làm giảm huyết áp bằng cách làm cho tim đập chậm hơn và giảm bớt lực đi.
• Thuốc chẹn kênh canxi để giãn mạch máu.
• Thuốc lợi tiểu để loại bỏ dịch dư thừa và giảm sức căng ở tim.
• Statin để giảm lượng cholesterol trong máu, hoặc các thuốc giảm cholesterol khác nếu statin không hiệu quả hoặc không dung nạp được.
• Thuốc giãn mạch để làm giãn mạch máu và tăng nguồn cung cấp máu và oxy đến tim.

Phục hồi chức năng tim

Phục hồi chức năng tim là một chương trình được tạo ra chuyên biệt để cải thiện sức khỏe tim mạch sau một cơn đau tim. Một chương trình phục hồi chức năng toàn diện sẽ bao gồm ba phương diện:

• Tập thể dục để giúp giảm cân và kiểm soát các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi như đái tháo đường, cholesterol cao và huyết áp cao.
• Giáo dục về cải thiện chế độ ăn uống và kiểm soát các loại thuốc.
• Tư vấn bỏ hút thuốc và kiểm soát căng thẳng, lo lắng và trầm cảm.