Các lựa chọn tái tạo ngực của bạn sau phẫu thuật cắt bỏ vú

Tái tạo vú là gì?

Tái tạo vú nhằm mục đích phục hồi vú của bạn trở lại hình dạng tự nhiên sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Nó đã trở thành một lựa chọn ngày càng phổ biến trong thập niên vừa qua do nhận thức của công chúng tốt hơn, tỉ lệ thành công cao hơn và việc đưa thủ thuật này vào danh mục được bảo hiểm xã hội bảo trợ.

Phẫu thuật tái tạo vú bao gồm những gì?

Tái tạo vú là một thủ thuật phẫu thuật giúp phục hồi kích thước và hình dáng của vú. Trong khi nó có thể được thực hiện do các nguyên nhân thẩm mỹ, nó cũng thường được tiến hành khi khi một hoặc hai bên vú phải được cắt bỏ để điều trị ung thư. Mục tiêu là phục hồi lại vẻ ngoài của vú và làm cho nó tương thích về kích thước và hình dáng với bên vú còn lại chỉ trong một ca phẫu thuật. Nếu bạn cảm thấy ngực không bằng nhau sau ca phẫu thuật, một thủ thuật nhỏ có thể được tiến hành sau đó để điều chỉnh các sai lệch. Nếu cần thiết, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tái tạo đầu vú và xăm quầng vú mới.

Tôi có thực sự cần tái tạo vú hay không?

Quyết định tiến hành phẫu thuật tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú là một quyết định rất mang tính cá nhân. Lợi ích của việc tái tạo vú chủ yếu là nằm ở mặt tâm lý, bao gồm sự cải thiện lòng tự tôn và sự tự tin, nhưng cũng có một số lợi thế thực tế, chẳng hạn như có thể mặc vừa trang phục một cách bình thường mà không phải lo ngại về dụng cụ tạo hình bộ ngực.

Bao lâu sau ca phẫu thuật cắt bỏ vú, thì tôi mới có thể tiến hành ca phẫu thuật tái tạo được?

Trao đổi với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi tiến hành ca phẫu thuật cắt bỏ vú để cho họ biết bạn muốn có phẫu thuật tái tạo vú. Họ có thể đề nghị thực hiện phẫu thuật tái tạo trong cùng một chuỗi thủ thuật với phẫu thuật cắt bỏ vú. Bằng cách này, bạn chỉ cần phải trải qua phẫu thuật một lần duy nhất. Thực hiện các ca phẫu thuật trong cùng một khoảng thời gian sẽ cho phép giữ gìn được da vú và đầu vú, phục vụ cho công cuộc tái tạo. Việc tiến hành tái tạo một khoảng thời gian sau phẫu thuật cắt bỏ cũng khả thi, tuy nhiên có thể sẽ có nhiều sẹo hơn.

Các lựa chọn tái tạo ngực là gì?

Bác sĩ phẫu thuật sẽ trao đổi với bạn về việc lựa chọn tái tạo ngực bằng mô cấy hoặc bằng mô tự thân.

Tái tạo bằng mô cấy

Phương pháp này có thể được thực hiện đồng thời với phẫu thuật cắt bỏ vú và mô cấy được đặt vào ngay lập tức, vì vậy bạn không phải trải qua cuộc phẫu thuật thứ hai.

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, có những rủi ro. Trong trường hợp đặt mô cấy ngực, các biến chứng phổ biến nhất là:

• Nhiễm trùng - Là một vật thể lạ, mô cấy có nguy cơ bị nhiễm trùng, ngay cả trong tương lai.
• Co thắt bao - mô sẹo xung quanh mô cấy bị xơ cứng, có thể xảy ra nhiều năm sau đó
• Vỡ mô cấy - khiến chất lỏng rò rỉ ra khỏi lớp vỏ.
• U lympho tế bào lớn dị dạng liên quan đến mô cấy ngực (BIA-ALCL) - Dạng u lympho hiếm gặp này có liên quan đến mô sẹo xung quanh mô cấy. Nó có thể chữa khỏi bằng cách loại bỏ mô cấy và mô sẹo.

Tái tạo bằng mô tự thân

Thủ thuật này cũng có thể được thực hiện đồng thời với phẫu thuật cắt bỏ vú của bạn, nhưng liên quan đến việc sử dụng các mô cơ thể của chính bạn, vì bạn sẽ có bộ ngực trông tự nhiên hơn, mô phỏng hình dáng và cảm giác của bầu ngực thật. Các mô thường được lấy từ bụng của bạn và có 2 loại quy trình bạn có thể trải qua: vạt TRAM và vạt DIEP.

Vạt TRAM

Vạt này được tạo nên bằng cách lấy mỡ và da bụng, và để nó vẫn gắn liền với cơ bụng, và mở một đường hầm bên dưới da để nối đến khu vực vú. Việc này có thể làm yếu phần bụng của bạn vì cơ bụng được dịch khỏi vị trí bình thường của nó.

Vạt DIEP

Thủ thuật này để lại cơ bụng của bạn ở chỗ cũ và chỉ lấy phần da và mỡ bằng mạch máu. Phẫu thuật vạt DIEP mất khoảng 7-8 tiếng và thường được thi hành bởi 2 bác sĩ phẫu thuật.

Rủi ro lớn nhất của phẫu thuật vạt liên quan đến phần bụng và việc nối liền các mạch. Ngoài ra, các mạch cung cấp máu cho vạt có thể bị tắc nghẽn và các mô có thể chết đi, nhưng điều này chỉ xảy ra trong dưới 2% các trường hợp.

Cấy ghép hay vạt tái tạo vú, cái nào tốt hơn?

Việc quyết định về dạng thủ thuật nên được thực hiện có thể khiến bạn bối rối, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ phẫu thuật của bạn về điểm khác nhau giữa các lựa chọn, và tìm hiểu lựa chọn nào tốt nhất cho trường hợp cụ thể của bạn. Điều này sẽ tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, như liệu bạn có cần phải điều trị bằng xạ tuyến hay không, liệu ca phẫu thuật có được thi hành trong cùng thời điểm với phẫu thuật cắt bỏ vú hay không, liệu bạn có cảm thấy thoải mái với một bộ phận cấy ghép hay không, và liệu bạn có đủ tiêu chuẩn để tái tạo vú sử dụng các mô của chính cơ thể mình. Nếu bạn chọn tái tạo vú bằng vạt, bác sĩ phẫu thuật của bạn rất có thể sẽ lấy các mô từ khu vực bụng hoặc đùi của bạn, hoặc tiến hành ghép mỡ, trong đó mỡ được hút ra và cấy ghép lên vú của bạn. Nếu mỡ từ bụng là một lựa chọn tốt, bạn có thể hưởng lợi từ việc thu gọn bụng trong cùng thời gian với việc tái tạo vú, mặc dù bạn có thể sẽ phải trải qua một loạt các ca phẫu thuật nhỏ hơn.

Giai đoạn phục hồi diễn ra như thế nào, và mất bao lâu để lành bệnh?

Bạn có thể gặp phải tình trạng sưng ở vú, điều này là bình thường, và tình trạng sẽ được giải quyết trong vòng một vài tháng. Sau khi phẫu thuật, bạn có thể cảm thấy đôi chút khó chịu và đau đớn có thể được làm giảm bớt bằng thuốc men.

Nếu bạn được cấy ghép vú, sự phục hồi của bạn nên diễn ra nhanh chóng bởi vì không có những vùng phẫu thuật thứ 2 cần phải chăm sóc. Bạn sẽ phải gắn ống thoát nước, sẽ được bác sĩ phẫu thuật tháo ra trong vòng 2 tuần sau ca phẫu thuật.

Nếu bạn được tái tạo vú bằng vạt, bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ cần theo dõi vùng được lấy mô. Bạn sẽ cần phải nằm trên giường trong vài ngày đầu tiên, nhưng nên tập đi bộ vào ngày thứ 3 và ống thoát nước sẽ được tháo ra vào ngày thứ 7. Bạn có thể mong đợi quay lại các hoạt động bình thường của bạn sau một tháng lễ.

Sau đó vú của tôi có trở lại bình thường hay không?

Bạn sẽ trải nghiệm việc mất cảm giác phần nào đó do dây thần kinh bị tổn thương, nhưng bạn sẽ có thể cảm nhận lực ấn được đặt lên vú. Miễn là ca phẫu thuật được thi hành tốt, không ai có thể nói là bạn đã qua ca phẫu thuật trừ khi họ nhìn thấy các vết sẹo của bạn.

Bệnh ung thư vú có thể tái phát được không, và phẫu thuật của tôi có giấu đi bệnh ung thư quay trở lại không?

Cơ hội mắc phải bệnh ung thư ở bên vú còn lại cao hơn bình thường nếu bạn đã có bệnh ung thư vú ở một bên vú, vì vậy hãy luôn cảnh giác bằng cách tự kiểm tra vú của mình thường xuyên và tham dự tất cả các hẹn khám vú. Bạn không cần phải chụp nhũ ảnh quang tuyến (mammogram) bên vú đã được phẫu thuật tái tạo, nhưng bệnh ung thư của bạn có thể tái phát ở cùng một bên vú đó, vì vậy hãy theo dõi các cục u mới. Phẫu thuật tái tạo vú của bạn sẽ không che giấu bệnh ung thư hoặc là nguyên nhân gây tái phát bệnh ung thư.

Phẫu thuật tái tạo vú kéo dài bao lâu?

Các tác động của phẫu thuật tái tạo vú là lâu dài nếu bạn chọn sử dụng mô của chính cơ thể mình. Không cần bảo trì và vú mới cũng sẽ thay đổi một cách tự nhiên như cách mà vú thật của bạn đã thay đổi.

Bộ phận cấy ghép sẽ không làm thay đổi cách thức của vú qua thời gian, trừ khi bạn gặp phải các biến chứng như vỡ, cứng hoăc biến dạng, một số tình trạng phát triển theo thời gian. Bộ phận cấy ghép kéo dài trong khoảng 20 năm.

Tôi nên tìm kiếm yếu tố gì ở một bác sĩ phẫu thuật tái tạo vú giỏi?

Bạn có thể bắt đầu với bác sĩ phẫu thuật được bác sĩ chuyên khoa ung thư giới thiệu. Trao đổi với bác sĩ phẫu thuật để có một sự hiểu biết về triết lý của họ về tái tạo vú. Nếu bạn không cảm thấy thoải mái với những gì họ nói với bạn, họ có thể không phải là bác sĩ phẫu thuật phù hợp dành cho bạn. Nếu họ có vẻ là một lựa chọn hợp lý, hãy hỏi xem liệu bạn có thể trao đổi với các bệnh nhân khác của bác sĩ phẫu thuật để hiểu hơn về hành trình và trải nghiệm của họ.

Điều quan trọng là tìm được một bác sĩ phẫu thuật khiến bạn cảm thấy thoải mái và người lắng nghe các mối quan tâm của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn rất tự nhiên sẽ cố thuyết phục bạn chọn một kỹ thuật mà họ cảm thấy thoải mái hơn, tuy nhiên hãy nhớ rằng việc đưa ra quyết định cuối cùng về việc lựa chọn thủ thuật, nếu có thực hiện, là do bạn.