Thông Tin Về Khả Năng Sinh Sản: Suy Giảm Dự Trữ Buồng Trứng

Khó thụ thai và không rõ lý do? Tiến sĩ Kelly Loi, bác sĩ sản phụ khoa tại Bệnh viện Mount Elizabeth, giải thích cách dự trữ buồng trứng thấp có thể ảnh hưởng đến khả năng thụ thai của bạn.

Dự trữ buồng trứng là gì?

Dự trữ buồng trứng là số lượng trứng còn lại của phụ nữ, có khả năng tạo thành em bé. Số lượng trứng này giảm dần theo thời gian.

Phụ nữ được sinh ra với một số lượng tế bào trứng (trứng) cố định bên trong buồng trứng.

Theo lý thuyết được chấp nhận rộng rãi, khi phụ nữ lớn tuổi, nguồn cung cấp trứng buồng trứng của họ dần dần giảm theo thời gian cho đến khi mãn kinh xuất hiện.

Ví dụ, khi còn là thai nhi, số lượng trứng của phụ nữ đạt đỉnh khoảng 6 - 7 triệu. Con số này giảm xuống còn khoảng 1 - 2 triệu khi sinh, 300.000 - 500.000 vào đầu tuổi dậy thì và chỉ còn khoảng 1.000 vào khoảng 51 tuổi.

Nguyên nhân suy giảm buồng trứng

Tất nhiên, một số yếu tố nhất định có thể đẩy nhanh quá trình giảm lượng trứng của phụ nữ, bao gồm yếu tố di truyền tiềm ẩn, yếu tố môi trường và các vấn đề sức khỏe như:

Ngoài tử cung nội mạc

Ngoài tử cung nội mạc xảy ra khi các mô thường được tìm thấy bên trong tử cung phát triển bên ngoài nó. Phụ nữ mắc bệnh ngoài tử cung nội mạc được phát hiện có nồng độ bất thường của một số hormone nhất định, cho thấy tình trạng suy giảm buồng trứng.

Phẫu thuật buồng trứng

Phẫu thuật buồng trứng như cắt bỏ khối u nội mạc có thể dẫn đến việc loại bỏ một phần mô buồng trứng bình thường, dẫn đến suy giảm buồng trứng.

Điều trị ung thư bằng hóa trị và xạ trị

Hóa trị và xạ trị vùng khung chậu có thể làm giảm đáng kể lượng trứng của phụ nữ. Mức độ rủi ro phụ thuộc vào liều lượng, loại thuốc sử dụng và tuổi tác.

Về cơ bản, mức dự trữ buồng trứng của bạn chính là lượng trứng hiện có và nó liên quan mật thiết đến khả năng sinh sản của bạn. Nói chung, bạn càng có nhiều trứng còn lại, khả năng thụ thai càng cao. Do đó, nếu bạn có mức dự trữ buồng trứng thấp, điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng thụ thai của bạn.

Nếu bạn trên 35 tuổi hoặc đang gặp khó khăn trong việc sinh con, hãy đi khám bác sĩ để kiểm tra dự trữ buồng trứng. Đây thường là bước đầu tiên để đánh giá khả năng sinh sản

Mức dự trữ buồng trứng theo tuổi

Quá trình lão hóa tự nhiên sẽ làm giảm dự trữ buồng trứng của phụ nữ.

Mức dự trữ buồng trứng theo tuổi

Số lượng và chất lượng dự trữ buồng trứng của phụ nữ giảm dần theo tuổi. Từ tổng số 300.000 - 500.000 trứng ở tuổi dậy thì, nó giảm xuống còn khoảng 25.000 vào khoảng 37 tuổi.

Suy giảm buồng trứng cũng được xác định bằng nồng độ bất thường của các hormone, cụ thể là hormone Anti-Müllerian (AMH) và hormone kích thích nang trứng (FSH). Những hormone này đóng vai trò trong sự phát triển của nang trứng. Nang trứng giải phóng trứng để thụ tinh. Chất lượng và số lượng của chúng cũng giảm theo tuổi.

Do những thay đổi và thách thức của xã hội trong vài thập kỷ qua, phụ nữ ngày càng thường hoãn mang thai đến giữa những năm 30 hoặc thậm chí muộn hơn. Tuy nhiên, độ tuổi sinh đẻ tối ưu vẫn là từ 20 đến 35 tuổi.

Điều này là do việc thụ thai và sinh nở ở phụ nữ lớn tuổi thường đi kèm với nguy cơ cao gặp biến chứng trong quá trình mang thai, sinh nở và sau sinh. Ví dụ, phụ nữ lớn tuổi có nguy cơ sảy thai cao hơn. Trong khi nguy cơ sảy thai ở phụ nữ đầu 30 tuổi khoảng 15%, thì con số này tăng lên 24% đối với phụ nữ tuổi từ 35 đến 39 và tiếp tục tăng lên 51% ở độ tuổi từ 40 đến 44. Các biến chứng tiềm ẩn khác của thai kỳ có thể bao gồm tiểu đường thai kỳ và huyết áp cao. Phụ nữ lớn tuổi cũng có thể cần phải sinh mổ khi sinh con.

Vậy, điều này chỉ đơn thuần là do dự trữ buồng trứng, hay còn những yếu tố khác tác động? Tác động của tuổi tác đến khả năng sinh sản đã được nghiên cứu đáng kể. Các nghiên cứu đánh giá kết quả của thụ tinh ống nghiệm (IVF) cho thấy phụ nữ từ 40 tuổi trở lên có xu hướng giải phóng ít trứng hơn mỗi chu kỳ và tỷ lệ thành công cấy phôi thấp hơn đáng kể so với phụ nữ 35 tuổi trở xuống.

Vô sinh cũng có thể liên quan đến tuổi của chính trứng. Ví dụ, trong trường hợp phụ nữ sử dụng trứng của người hiến tặng, những người hiến tặng thường dưới 35 tuổi. Những quả trứng trẻ hơn này giúp cải thiện đáng kể khả năng thụ thai.

Tại sao tôi nên đi kiểm tra dự trữ buồng trứng?

Mục đích của việc kiểm tra dự trữ buồng trứng là xác định nguy cơ giảm dự trữ buồng trứng của bạn. Nếu bạn có dự trữ buồng trứng giảm, điều này có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ thành công của bất kỳ phương pháp điều trị hiếm muộn nào trong tương lai và khả năng mang thai một em bé khỏe mạnh của bạn.

Hội Sản Phụ Khoa Hoa Kỳ khuyến nghị xét nghiệm này cho tất cả phụ nữ trên 35 tuổi, những người chưa thụ thai sau 6 tháng cố gắng, hoặc những người có các yếu tố sau:

• Trên 35 tuổi, chưa thụ thai sau 6 tháng cố gắng mang thai.
• Có tiền sử điều trị ung thư bằng hóa trị hoặc xạ trị.
• Mắc các bệnh lý khác được điều trị bằng hóa trị.

Trong tương lai, kết quả sàng lọc của bạn và lời khuyên của bác sĩ sinh sản có thể sẽ quyết định hướng hành động tốt nhất. Nếu hiện tại bạn đang tạm dừng kế hoạch sinh con nhưng kết quả cho thấy bạn có ít dự trữ, thì cơ hội thụ thai của bạn có thể ngắn hơn bạn nghĩ. Điều này có nghĩa là bạn có thể cân nhắc việc có con sớm hơn.

Cuối cùng, dự trữ buồng trứng thấp không có nghĩa là bạn sẽ không bao giờ có con. Nhưng kết quả thấp hơn mong đợi có thể khuyến khích bạn hành động ngay bây giờ và theo đuổi các lựa chọn điều trị tích cực hơn.

Bác sĩ sẽ kiểm tra dự trữ buồng trứng của bạn như thế nào?

Có một vài cách khác nhau để bác sĩ kiểm tra dự trữ buồng trứng của bạn. Chúng bao gồm các xét nghiệm:

Hormone kích thích nang trứng (FSH)

FSH hỗ trợ sự trưởng thành của trứng và được tuyến yên giải phóng tự nhiên để đáp ứng với một số hormone nhất định trong não. Lượng FSH cao hơn bình thường thường liên quan đến sự suy giảm chất lượng trứng và lượng trứng thấp. Tại sao? Bởi vì não của bạn giải phóng nhiều FSH hơn để cố gắng thúc đẩy buồng trứng sản xuất một quả trứng trưởng thành.

Mức FSH bình thường trong tuổi dậy thì là 0,3 - 10,0 IU/L. Ở những phụ nữ vẫn đang hành kinh, mức này là 4,5 - 21,5 IU/L, trong khi sau mãn kinh, mức FSH là 25,8 - 134,8 IU/L. Các giá trị tham khảo này có thể khác nhau chút ít giữa các phòng thí nghiệm.

Mức FSH bất thường bao gồm các giá trị quá cao hoặc quá thấp và có thể do nhiều yếu tố gây ra.

Mức FSH cao không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ không thụ thai. Xét nghiệm thường được lặp lại nhiều lần để phân tích phạm vi mức FSH trong vài chu kỳ. Nếu mức độ của bạn luôn luôn cao hoặc dao động mạnh, đây có thể là lý do đáng lo ngại.

Estradiol

Buồng trứng của bạn giải phóng estradiol trong quá trình phát triển nang trứng (cuối cùng chúng giải phóng trứng trong mỗi chu kỳ).

Mức estradiol thường thấp trong khoảng từ ngày 2 đến ngày 4 của chu kỳ kinh nguyệt. Mức độ cao bất thường trong giai đoạn này cho thấy nang trứng của bạn đã phát triển quá xa, quá sớm, có thể do tuổi tác hoặc do các nang buồng lành tính. Những loại nang này thường vô hại và thường tự biến mất sau vài chu kỳ, nhưng chúng có thể là thứ đang cản trở khả năng sinh sản của bạn.

Điều đáng chú ý là nồng độ estradiol cao cũng có thể đẩy mức FSH quá cao vào phạm vi bình thường, vì vậy xét nghiệm này cũng có thể giúp bác sĩ giải thích kết quả xét nghiệm FSH của bạn.

Hormone Anti-Müllerian (AMH)

Cái này khá đơn giản. Khi số lượng nang trứng giảm theo tuổi, mức AMH cũng giảm. AMH cũng không thay đổi trong chu kỳ của bạn, vì vậy có thể lấy mẫu bất kỳ thời điểm nào trong tháng.

Mức AMH rất cao cho thấy nguy cơ cao phát triển hội chứng kích thích buồng trứng quá mức (sưng buồng trứng đau) trong quá trình điều trị IVF tiềm năng. Vì vậy, đây thường là một xét nghiệm hữu ích nếu bạn đang cân nhắc phương pháp IVF.

Số lượng nang trội (AFC)

Với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ sử dụng máy siêu âm để quan sát buồng trứng của bạn và đánh giá số lượng nang trứng trong ngày thứ 2 đến ngày thứ 5 của chu kỳ. AFC về cơ bản là số lượng nang trứng còn lại mà các bác sĩ tin rằng có thể đáp ứng với IVF. Đây có lẽ là yếu tố dự báo tốt nhất về kết quả IVF và tỷ lệ thành công mang thai.

Dự trữ buồng trứng thấp: Khả năng mang thai của tôi bị ảnh hưởng như thế nào?

Kết quả không khả quan trong quá trình kiểm tra dự trữ buồng trứng của bạn không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ không bao giờ thụ thai. Không có phương pháp đánh giá dự trữ buồng trứng nào là hoàn toàn chính xác 100%. Vì dự trữ buồng trứng của bạn có thể thay đổi theo thời gian, nên việc kiểm tra thêm luôn là cần thiết.

Nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào về khả năng thụ thai của mình, cách tốt nhất là hãy nói chuyện với bác sĩ. Bác sĩ có thể giúp bạn xác định khả năng thụ thai cá nhân của bạn dựa trên tất cả các yếu tố liên quan.