Có Phải Các Vấn Đề Dạ Dày và Tiêu Hóa Gây Đau Ngực Không?

Có nhiều nguyên nhân gây đau ngực có thể xuất phát từ đường tiêu hóa, đặc biệt là ở thực quản và ống cơ học dẫn thức ăn từ miệng xuống dạ dày.

Đau ở thực quản có thể cảm nhận ở giữa ngực, từ epigastrium (phần mềm trên cùng của bụng, dưới xương ức) lên đến cổ họng. Đau thực quản cũng có thể lan ra hai bên ngực. Khi đau lan xuống phần dưới bên trái ngực, đau đôi khi bị hiểu lầm là đến từ tim, như trong trường hợp đau thắt ngực hoặc đau tim.

Nếu bạn có mối quan tâm về sức khỏe tiêu hóa, hãy nói chuyện với chuyên gia.

Nguyên nhân viêm gây đau dạ dày

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Rối loạn tiêu hóa này xảy ra khi axit dạ dày quá mức, cùng với các hóa chất ăn mòn khác - như enzyme tiêu hóa pepsin và mật trào ngược vào dạ dày từ tá tràng (phần đầu tiên của ruột non) - trào ngược vào thực quản. Khi các hóa chất này tăng lên trên vùng nối giữa dạ dày và thực quản (một van sinh lý tách biệt thực quản và dạ dày), chúng kích thích và làm viêm niêm mạc thực quản phía dưới.

Các triệu chứng của GERD bao gồm:

• Nóng rát ở ngực
• Cảm giác đau hoặc nóng rát ở ngực
• Áp lực ở giữa ngực
• Trào ngược nội dung axit dạ dày lên cổ họng hoặc miệng

Sự trào ngược của axit dạ dày có thể gây viêm họng và để lại vị chua trong miệng. Nó cũng có thể làm tổn thương thực quản phía dưới, từ viêm đỏ nhẹ hoặc viêm nặng đến loét và chảy máu, sẹo và co thắt (thắt chặt) của thực quản. Điều này có thể dẫn đến khó nuốt và đau.

Thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE)

Thực quản tăng bạch cầu ái toan, một biến thể của GERD, là tình trạng viêm thực quản được cho là liên quan đến dị ứng với các nhóm thực phẩm hoặc các tác nhân dị ứng môi trường khác. Khi cơ thể phản ứng dị ứng, các tế bào bạch cầu gọi là bạch cầu ái toan xâm nhập vào niêm mạc thực quản.

Các triệu chứng của EoE bao gồm:

• Nóng rát ở ngực
• Sưng niêm mạc thực quản phía dưới
• Thu hẹp thực quản
• Đau và khó nuốt

Các nguyên nhân viêm khác gây đau dạ dày bao gồm:

• Nuốt phải chất lỏng nóng như đồ uống nóng hoặc canh, hoặc chất lỏng ăn mòn như axit hoặc kiềm. Điều này có thể kích hoạt viêm thực quản, hay viêm niêm mạc thực quản.
• Xạ trị ngực để điều trị ung thư. Đôi khi, bức xạ có thể làm cháy thực quản như một hậu quả không mong muốn.

Các Vấn Đề Dạ Dày và Thực Quản Gây Đau Ngực

Đau ngực do vấn đề dạ dày và các vấn đề tiêu hóa khác có thể gây odynophagia, hay nuốt đau. Đau ngực do vấn đề dạ dày có thể là dấu hiệu của các tình trạng thực quản nền tảng, như:

Ung thư thực quản

Ung thư có thể phát triển trong các tế bào biểu mô của thực quản trên và giữa hoặc các tế bào biểu mô cột của thực quản dưới, giáp với lớp niêm mạc dạ dày. Loại ung thư liên quan đến hút thuốc và uống chất lỏng nóng đang trở nên ít phổ biến hơn. Ngược lại, loại ung thư liên quan đến trào ngược axit và hút thuốc đang trở nên phổ biến hơn.

Trong trường hợp ung thư phát triển lớn hơn theo thời gian, khó nuốt, hay dysphagia, là tiến triển. Ban đầu, có thể khó nuốt các miếng thức ăn lớn, cứng và cuối cùng, thậm chí uống nước cũng trở nên không thể.

Ung thư dạ dày

Ung thư dạ dày có thể chặn lối vào của thức ăn vào dạ dày. Khi thức ăn trào ngược vào thực quản, áp lực có thể gây đau ngực.

Viêm thực quản

Như đã nói ở trên, thực quản có thể thu hẹp lại do sưng niêm mạc (EoE) hoặc sẹo do trào ngược axit nặng. Thức ăn mắc kẹt trong thực quản cũng có thể gây đau.

Rối loạn vận động

Vận động là thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự co bóp của cơ trong hệ tiêu hóa. Các rối loạn vận động như "co giật thực quản phân tán" hoặc "thực quản ngón nắm đấm" gây co bóp mạnh, không tổ chức trong thực quản khiến việc nuốt khó khăn và đau đớn.

Một rối loạn vận động ít phổ biến hơn là achalasia, một tình trạng trong đó cơ ở phần dưới của thực quản không thể thả lỏng để cho phép thức ăn đi qua khi bạn nuốt. Achalasia có thể xuất hiện ở trẻ em hoặc ở người lớn. Một số người sinh ra đã có nó trong khi người khác phát triển tình trạng này khi một bệnh khác làm hỏng các dây thần kinh bên trong thực quản của họ.

Hội chứng Plummer-Vinson hoặc Hội chứng Paterson-Kelly

Cũng hiếm gặp là các vòng hoặc màng thực quản - tăng trưởng mô có thể phát triển ở thực quản trên hoặc dưới. Điều này thường xảy ra từ lúc sinh nhưng đôi khi liên quan đến trào ngược hoặc thiếu máu do thiếu sắt. Hội chứng Plummer-Vinson hoặc Hội chứng Paterson-Kelly thường xuất hiện với ba triệu chứng - thiếu máu do thiếu sắt, khó nuốt hoặc dysphagia, và một màng thực quản, có thể thấy trong xét nghiệm nuốt bari (xét nghiệm hình ảnh sử dụng tia X để kiểm tra đường tiêu hóa trên của bạn).

Thuốc và Nguyên Nhân Khác Gây Đau Ngực Do Dạ Dày

Aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs)

Những loại thuốc này, như Ibuprofen, có thể làm tổn thương lớp niêm mạc của toàn bộ đường tiêu hóa và gây viêm thực quản.

Không nuốt thuốc đúng cách

Một số thuốc cũng có thể kẹt trong thực quản nếu không nuốt đúng cách. Các thủ phạm phổ biến bao gồm viên kali, viên đa vitamin cỡ lớn và thuốc trị mụn trứng cá như tetracycline và doxycycline. Nếu bạn nuốt viên thuốc khi nằm xuống hoặc không uống đủ nước với thuốc, hóa chất ăn mòn trong thuốc có thể làm tổn thương thực quản. Trong trường hợp này, đau ngực thường xuất hiện sau vài giờ sau khi uống thuốc. Nếu bác sĩ tiến hành nội soi, có thể tìm thấy vết loét xung quanh ở thực quản giữa hoặc dưới nơi viên thuốc bị kẹt.

Vật lạ mắc kẹt trong thực quản

Trẻ em có thể nuốt đồ chơi hoặc vật thể khác, trong khi người lớn đôi khi cũng vô tình nuốt phải vật thể lạ như tăm. (Điều này có thể xảy ra nếu bạn không để ý loại bỏ tăm trong đồ ăn nhẹ và nuốt nhanh - thường xảy ra trong tình trạng say!)

Nhiễm trùng thực quản

Nhiễm trùng thực quản không phổ biến và thường xảy ra ở những người có hệ miễn dịch suy yếu, như những người mắc bệnh tiểu đường, HIV, hoặc đang dùng thuốc ức chế miễn dịch cho các tình trạng khác. Nhiễm trùng do nấm (candida) hoặc virus herpes cũng có thể gây viêm thực quản và đau nhiều.

Khi nào nên đến bác sĩ khi có đau ngực do dạ dày

Làm nguyên tắc chung, đau ngực nặng, kéo dài hoặc cả hai, nên được chăm sóc y tế để có thể nhanh chóng điều trị hoặc loại trừ nguyên nhân tim mạch, như đau tim.

Nếu đau ngực nhẹ, liên quan đến thức ăn và dễ dàng giảm bằng cách dùng thuốc kháng axit (thuốc trung hòa axit dạ dày), có thể là do axit và không cấp bách.

Tuy nhiên, nếu biện pháp đơn giản như thuốc kháng axit không mang lại sự giảm đau, hoặc nếu cơn đau trở nên nặng hơn hoặc kéo dài, bạn nên đi khám bác sĩ sớm. Quy tắc chung là cơn đau càng nặng, càng cần gặp bác sĩ hoặc thậm chí đến phòng cấp cứu ngay.

Chẩn đoán đau ngực do dạ dày

Để xác định xem rối loạn tiêu hóa có phải là nguyên nhân gây đau ngực của bạn không, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể tiến hành nội soi để kiểm tra thực quản, dạ dày hoặc ruột non. Đây là thủ tục không phẫu thuật nơi ống nội soi, một ống mềm với ánh sáng và camera gắn vào, được đưa vào qua miệng và cổ họng vào thực quản.

Ngày nay, lĩnh vực nội soi tiên tiến giúp chẩn đoán nguyên nhân gây ra các triệu chứng đường tiêu hóa trên. Nếu cần các biện pháp điều trị, cũng có nhiều kỹ thuật sẵn có. Ví dụ, có thể làm giãn một phần thực quản bị hẹp, sử dụng laser hoặc chùm tia Argon để cắt bỏ cản trở địa phương gây ra bởi ung thư thực quản, và sử dụng dụng cụ để lấy thức ăn hoặc vật thể lạ mắc kẹt trong thực quản.

Để chẩn đoán các rối loạn vận động nơi phát hiện bằng nội soi có thể không cung cấp đủ thông tin, hiện có các thiết bị phức tạp để đo áp suất ở các phần khác nhau của thực quản, axit trào ngược vào thực quản, và dòng chảy của chất lỏng lên thực quản. Phân tích những phép đo này có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc cho bác sĩ về loại rối loạn vận động đang gây ra các triệu chứng của bạn.

Để tìm hiểu kỹ hơn về đau ngực hoặc vấn đề tiêu hóa của bạn, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa.