Haruskah Anda Mempertimbangkan Pembedahan untuk Penyakit asam ura

Apa yang dimaksud dengan penyakit asam urat?

Penyakit asam urat adalah suatu bentuk radang sendi yang menyerang sekitar 1% populasi dan 6 kali lebih banyak menyerang pria daripada wanita. Hal ini disebabkan oleh penumpukan kristal asam urat pada persendian akibat terlalu banyak asam urat dalam tubuh.

Apa yang menyebabkan penumpukan asam urat?

Tubuh memproduksi asam urat dari purin (senyawa kimia yang terjadi secara alami dalam makanan) ketika memecah makanan yang Anda cerna. Asam urat ini biasanya larut dalam darah, tetapi jika tubuh Anda memproduksi terlalu banyak (10% kasus) atau ginjal mengeluarkan terlalu sedikit untuk menghilangkannya dari tubuh (90% kasus), asam urat dapat menumpuk dari waktu ke waktu dan menyebabkan penyakit asam urat.

Gejala penyakit asam urat terjadi ketika mekanisme pertahanan alami tubuh menyerang kristal asam urat dalam cairan sendi, yang menyebabkan pelepasan bahan kimia inflamasi (sitokin), yang menyebabkan panas, kemerahan, bengkak dan nyeri di sekitar sendi. Siklus ini juga mengirimkan lebih banyak sel darah putih ke sendi, yang mempercepat proses peradangan.

Apakah saya berisiko terkena penyakit asam urat?

Risiko terkena penyakit asam urat lebih tinggi jika seseorang dalam keluarga Anda memiliki riwayat gout, tetapi faktor-faktor berikut ini juga berperan:

• Diet. Makan daging dan makanan laut dan minum minuman yang dimaniskan dengan fruktosa meningkatkan kadar asam urat seperti halnya konsumsi alkohol, terutama bir.
• Berat badan. Tubuh memproduksi lebih banyak asam urat, yang sulit dikeluarkan oleh ginjal ketika kelebihan berat badan.
• Penyakit kronis yang sudah ada. Penyakit tekanan darah tinggi yang tidak diobati dan kondisi kronis seperti penyakit jantung dan ginjal, diabetes, serta sindrom metabolik meningkatkan risiko Anda terkena penyakit asam urat.
• Obat-obatan tertentu. Thiazide diuretik, yang biasa digunakan untuk mengobati hipertensi, dan aspirin dosis rendah dapat meningkatkan kadar asam urat, demikian pula obat anti-penolakan yang diresepkan setelah transplantasi organ.
• Usia dan jenis kelamin. Wanita sebelum menopause memproduksi lebih sedikit asam urat daripada pria sehingga lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan penyakit asam urat. Namun, risiko mereka meningkat setelah menopause karena kadar asam urat meningkat. Pria cenderung mengembangkan penyakit asam urat antara usia 30 - 50 tahun.
• Baru saja menjalani operasi atau trauma. Hal ini cenderung meningkatkan risiko pengembangan gout.
• Kemoterapi. Perawatan ini membunuh sel tumor tetapi pemecahan purin dari sel dapat memicu serangan asam urat.

Bagaimana saya tahu jika saya menderita penyakit asam urat?

Bicaralah dengan dokter untuk mendapatkan diagnosis yang akurat jika ada rasa sakit, peradangan dan pembengkakan pada sendi mana pun. Sendi yang paling umum terkena penyakit asam urat adalah jempol kaki, meskipun dapat juga terjadi pada pergelangan kaki, pertengahan kaki, lutut dan siku. Pada serangan asam urat, Anda mungkin juga mengalami demam dan menggigil, kelelahan dan malaise. Jika tidak diobati, serangan mungkin memerlukan waktu berminggu-minggu untuk sembuh, tetapi karena gout sangat menyakitkan dan dapat membatasi berjalan dan mobilitas, pasien umumnya mencari bantuan medis. Dokter Anda akan dapat menilai apakah Anda menderita penyakit asam urat atau jenis radang sendi lainnya, dan mengelola kondisi yang sesuai.

Dapatkah penyakit asam urat diobati?

Penyakit asam urat tidak boleh diabaikan karena merupakan kondisi progresif yang dapat diobati pada tahap awal. Meskipun pengobatan untuk penyakit asam urat sangat efektif, pengobatan dan perubahan gaya hidup yang diperlukan akan berlangsung seumur hidup. Jika tidak diobati, lama kelamaan, penyakit asam urat dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada sendi Anda.

Dokter Anda akan melakukan dua pendekatan untuk mengobati dan mengelola kondisi Anda:

• Untuk mengobati serangan asam urat yang sedang terjadi. Dokter Anda akan meresepkan obat antiinflamasi berupa suntikan steroid dan menyarankan Anda untuk tidak beraktivitas ketika sendi Anda meradang. Kondisi Anda akan lebih cepat sembuh jika Anda segera mendapatkan pengobatan. Yang terbaik adalah mencari pengobatan dalam 24 jam pertama setelah serangan.

• Untuk meminimalkan risiko serangan di masa depan. Untuk mencegah serangan di masa mendatang, Anda perlu mengontrol jumlah asam urat dalam tubuh Anda. Dokter Anda akan membantu menyusun rencana bagi Anda untuk melakukan perbaikan gaya hidup, seperti menghilangkan makanan dan minuman pemicu dari diet Anda, berolahraga lebih banyak, dan menurunkan berat badan berlebih. Namun, bagi pasien dengan kadar asam urat tinggi, modifikasi gaya hidup ini tidak akan cukup dan dokter Anda akan meresepkan obat tergantung pada stadium penyakit dan penyebab penyakit asam urat:

  • mengurangi produksi asam urat
  • meningkatkan ekskresi asam urat Anda
  • meningkatkan kemampuan tubuh Anda untuk memecah asam urat dan/atau
  • mengurangi kemampuan kristal asam urat untuk menyebabkan peradangan.

Haruskah saya mempertimbangkan pembedahan untuk penyakit asam urat?

Jika Anda mencari pengobatan lebih awal, dokter Anda dan Anda seharusnya dapat mengelola kondisi Anda dengan pengobatan dan perubahan gaya hidup untuk menghentikan perkembangannya.

Jika tidak diobati atau tidak dikelola dengan baik, penyakit sam urat akan berkembang ke tahap yang dikenal sebagai tophi asam urat kronis dalam waktu 10 tahun, yang dapat sangat melumpuhkan.

Pada tahap ini, timbunan keras asam urat, yang disebut tophi, terbentuk di dalam dan di sekitar sendi dan dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Dokter Anda akan merekomendasikan salah satu dari 4 kemungkinan prosedur berikut ini, tergantung pada kerusakannya.

Pengangkatan asam urat secara artroskopi.

Dalam kasus yang tidak terlalu ekstrem, bedah artroskopi dapat digunakan untuk menghilangkan asam urat pada persendian, sehingga dapat meredakan nyeri. Teknik invasif minimal ini telah terbukti memiliki hasil fungsional yang lebih baik daripada pasien yang hanya diobati dengan obat-obatan.

Pemulihan penuh membutuhkan waktu beberapa minggu, dengan luka tusukan kecil membutuhkan waktu beberapa hari untuk sembuh, setelah itu dimungkinkan untuk melanjutkan aktivitas normal sehari-hari. Individu yang aktif harus menunggu beberapa minggu untuk melanjutkan kegiatan atletik.

Operasi pengangkatan tophi.

Tophi bisa sangat menyakitkan dan meradang. Kristal-kristal tersebut bahkan dapat menembus kulit, sehingga meningkatkan risiko infeksi bakteri. Kristal-kristal tersebut dapat melacak hingga ke tulang. Pengangkatan jaringan sebanyak ini akan membuat luka operasi sangat sulit untuk sembuh dan mungkin diperlukan cangkok kulit. Untuk alasan ini, dokter Anda akan mencoba menangani kondisi Anda secara agresif dengan obat-obatan untuk memicu tophi agar terserap kembali tanpa perlu pembedahan.

Waktu pemulihan untuk operasi pengangkatan tophi dapat bervariasi, tergantung pada beberapa faktor, termasuk ukuran dan jumlah tophi yang diangkat serta kesehatan pasien secara keseluruhan. Secara umum, diperlukan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya dari operasi pengangkatan tophi.

Operasi fusi sendi.

Jika sendi rusak secara permanen, operasi ini menggabungkan sendi yang lebih kecil untuk meningkatkan stabilitas sendi dan mengurangi rasa sakit. Setelah operasi, adalah normal untuk merasakan nyeri dan kekakuan pada sendi, dan Anda akan kehilangan beberapa rentang gerak. Secara keseluruhan, pemulihan dapat memakan waktu hingga 12 minggu, dan terapi fisik dapat membantu menjaga sendi Anda yang lain dalam kondisi yang baik.

Operasi penggantian sendi.

Jika sendi yang terinfeksi asam urat adalah lutut, Anda akan menjadi kandidat yang cocok untuk operasi penggantian lutut, di mana sendi buatan menggantikan sendi Anda yang sakit. Penggantian sendi dianggap sebagai operasi besar dan akan memakan biaya yang paling besar, dibandingkan dengan bentuk operasi lainnya.

Pemulihan dari operasi sendi dapat memakan waktu sekitar 6 minggu atau lebih. Anda harus tinggal di rumah selama 2 - 3 minggu pertama, di mana Anda akan membutuhkan bantuan untuk perawatan sehari-hari. Ini diikuti dengan beberapa minggu rehabilitasi untuk mendapatkan kembali kekuatan otot, rentang gerak dan mobilitas Anda.

Untuk mengelola penyakit asam urat Anda dan menghindari operasi, minumlah obat sesuai resep dan diskusikan efek sampingnya dengan dokter Anda agar dapat ditangani. Obat-obatan yang tersedia saat ini telah berhasil mengobati penyakit asam urat. Namun, jika Anda merasa perlu dioperasi, berkonsultasilah dengan spesialis bedah tulang & ortopedi untuk memeriksakan kondisi Anda.