Tempurung Lutut Terkilir: Apa yang Harus Dilakukan Saat Terjadi

Dislokasi tempurung lutut, atau patela, pada anak-anak lebih sering terjadi daripada yang kita duga. Di Singapura, statistik yang diperoleh The National University Hospital (NUH) menunjukkan bahwa ada sekitar 100 kasus pasien anak yang mengalami dislokasi tempurung lutut setiap tahunnya.

Tempurung lutut yang terkilir biasanya terjadi ketika seorang anak terjatuh, atau mengalami benturan pada lututnya. Skenario yang umum terjadi adalah saat bermain olahraga kontak seperti sepak bola. Gejala dapat bervariasi pada setiap pasien, sehingga membuat Anda bingung bagaimana cara menanganinya.

Baca terus untuk memahami lebih lanjut tentang tempurung lutut yang terkilir, gejalanya, dan apa yang perlu dilakukan ketika terjadi.

Apa yang dimaksud dengan dislokasi tempurung lutut?

Tempurung lutut, juga dikenal sebagai patela, adalah tulang segitiga yang membentuk bagian dari sendi lutut. Patela berada dalam lekukan yang terletak di ujung tulang paha (femur). Ketika Anda menggerakkan lutut, patela akan bergeser ke atas dan ke bawah di dalam lekukan dan memfasilitasi gerakan. Selama patela Anda ditempatkan dengan benar di dalam lekukan, maka berjalan, berlari dan bergerak akan terjadi secara alami.

Namun, jika terjatuh, atau terjadi benturan keras pada lutut saat berolahraga, patela dapat terlepas dari tempatnya dan terkilir. Dislokasi dapat berupa dislokasi parsial atau total yang disertai dengan rasa sakit dan masalah mobilitas.

Apa saja gejalanya?

Gejala yang mungkin dialami anak Anda akan tergantung pada sejauh mana patela terkilir, dan jumlah kerusakan yang dialami.

Berikut adalah beberapa gejala yang umumnya dialami:

• Nyeri, bengkak dan tidak nyaman
• Bunyi letupan saat patela terkilir
• Sensasi bahwa patela telah bergeser
• Lutut yang berubah bentuk atau cacat
• Ketidakmampuan untuk berjalan atau meluruskan lutut

Siapa yang berisiko mengalami lutut terkilir?

Hampir 60 - 80% cedera tempurung lutut biasanya terjadi ketika melakukan tindakan memotong/memutar saat kaki menapak dengan kuat di tanah. Hal ini biasa terjadi pada anak-anak yang aktif dalam olahraga seperti bola basket, sepak bola, dan rugby. Remaja yang berpartisipasi dalam senam dan menari juga berisiko tinggi. Pukulan langsung pada lutut juga dapat menyebabkan dislokasi tempurung lutut, meskipun hal ini lebih jarang terjadi.

Selain itu, kelainan bentuk bawaan pada tulang paha, tempurung lutut, dan kelemahan ligamen dapat membuat anak Anda lebih rentan terhadap cedera ini. Hal ini juga umum terjadi pada anak-anak dengan riwayat ketidakstabilan lutut dalam keluarga. Sayangnya, kelainan bentuk tersebut tidak dapat diperbaiki tanpa pembedahan.

Bagaimana kondisi ini didiagnosis?

Dokter pertama-tama akan melakukan anamnesis medis menyeluruh, untuk menilai mekanisme cedera dan gejala yang dialami anak Anda. Selanjutnya, pemeriksaan fisik dilakukan untuk memeriksa rentang gerak, pembengkakan, dan kelainan bentuk jika ada. Dokter perlu menilai apakah patela masih terkilir atau apakah pembengkakan telah berkurang.

Dokter juga akan melakukan tes pencitraan seperti rontgen dan pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) yang akan membantu menilai tingkat cedera. Ini akan membantu memutuskan rencana perawatan.

Apa saja pilihan pengobatannya?

Pilihan perawatan dipandu oleh tingkat cedera.

1. Penanganan segera

Jika Anda merasa lutut anak Anda tidak pada tempatnya, segera bawa anak Anda ke Unit Gawat Darurat. Dokter dapat mengembalikan tempurung lutut ke tempat yang semestinya melalui proses yang disebut "Manipulasi dan Pengurangan". Analgesia dan sedasi mungkin diperlukan agar dokter dapat melakukan hal ini.

2. Perawatan non-bedah

Pilihan perawatan non-bedah melibatkan imobilisasi dengan menggunakan penyangga lutut dan kruk, istirahat, es, kompresi, dan elevasi. Fisioterapi dan rehabilitasi juga dapat disarankan. Dokter juga dapat meresepkan obat untuk mengendalikan rasa sakit dan pembengkakan.

3. Perawatan bedah

Pembedahan diperlukan jika patela terkilir beberapa kali, terus tidak stabil meskipun sudah diobati, atau jika ada bukti cedera tulang. Jenis pembedahan yang diperlukan dipandu oleh cedera yang dialami serta akar penyebabnya. Jaringan yang rusak seperti ligamen akan diperbaiki atau direkonstruksi dan sesekali prosedur tulang mungkin diperlukan. Hal ini sering kali dapat dilakukan melalui pendekatan invasif minimal. Cedera tulang ditangani dengan ambang batas yang lebih rendah untuk pembedahan karena ada peningkatan risiko artritis.

Bagaimana cara mengurangi risiko dislokasi tempurung lutut pada anak-anak?

Beberapa cara yang dapat kami lakukan untuk mengurangi risiko terjadinya dislokasi tempurung lutut adalah dengan mengedukasi anak mengenai posisi yang dapat menyebabkan dislokasi tempurung lutut dan cara menghindarinya. Fisioterapi untuk memperkuat otot-otot yang terkait adalah cara lain untuk mengurangi risiko terjadinya cedera. Hal ini penting karena dislokasi berulang dapat menyebabkan kerusakan struktural dan perkembangan radang sendi.

Kapan Anda harus menemui ahli ortopedi anak?

Jika Anda mencurigai anak Anda mengalami cedera ini, berkonsultasilah dengan dokter sesegera mungkin. Hal ini terutama jika patela tetap terkilir yang dibuktikan dengan keluhan anak Anda yang tidak dapat menggerakkan lutut, atau menanggung beban. Anda disarankan untuk segera menemui dokter bedah ortopedi anak.

Untuk menghindari kekambuhan di masa depan, Anda harus memastikan bahwa anak Anda terbiasa dengan posisi dan aktivitas yang berisiko serta latihan penguatan otot.

Apa yang harus Anda perhatikan pasca-pemulihan?

Penanganan konservatif biasanya mengikuti metode RICE yang melibatkan 4 langkah - Istirahat, Icing, Kompresi, dan Elevasi. Ini biasanya memakan waktu 3 - 6 minggu, tetapi kadang-kadang dapat diperpanjang hingga 3 bulan atau lebih, tergantung pada tingkat cedera.

Jangka waktu pemulihan dari manajemen bedah agak mirip. Luka pada kulit membutuhkan waktu 2 minggu untuk sembuh, tetapi prosedur pembedahan pada jaringan lunak dan tulang dapat memakan waktu hingga 3 bulan atau lebih. Namun, perlu diketahui bahwa cedera pada anak-anak cenderung sembuh lebih cepat daripada orang dewasa.

Kembalinya aktivitas normal tergantung pada tindakan yang dilakukan serta kemajuan penyembuhan. Dokter menilai setiap pasien secara individual, tetapi sebagian besar pasien dapat kembali ke aktivitas olahraga dalam waktu 3 - 6 bulan, setelah gerakan dan kekuatan penuh ditunjukkan.