Bedah Tulang Belakang Invasif Minimal: Risiko, Manfaat & Prosedur

Pada bulan Oktober 2018, Putri Eugenie dari Inggris menjadi berita di seluruh dunia karena pilihan gaun pengantinnya. Bukan karena gaunnya yang adibusana, tetapi karena gaun itu menampilkan bekas luka panjang di punggungnya, hasil dari operasi tulang belakang yang ia jalani saat masih kecil. Menariknya, ia memilih untuk mengenakan bekas lukanya dengan bangga untuk menghormati para profesional medis yang telah membantunya, dan untuk menginspirasi pasien skoliosis (kelengkungan tulang belakang) lainnya.

Namun, tidak seperti Putri Eugenie, tidak semua orang ingin memperlihatkan bekas luka mereka. Faktanya, banyak pasien yang memilih untuk tidak memiliki bekas luka yang terlihat jelas setelah operasi.

Berkat kemajuan teknologi saat ini, pasien yang memerlukan operasi tulang belakang tertentu dapat melakukan operasi terbuka tradisional atau memilih bedah tulang belakang invasif minimal (MISS), sebuah pendekatan yang lebih baru yang tidak terlalu meninggalkan bekas luka yang mencolok dan menawarkan waktu pemulihan yang lebih singkat.

Apa yang dimaksud dengan bedah tulang belakang terbuka?

Secara tradisional, bedah tulang belakang dilakukan sebagai 'bedah terbuka', yang berarti bahwa dokter bedah membuat sayatan panjang di sepanjang punggung pasien, lalu memotong dan menarik otot-otot di sekitarnya untuk mengakses tulang belakang. Kemudian, tergantung pada jenis prosedurnya, dokter bedah akan mengangkat tulang yang rusak atau cakram intervertebralis, atau memasang sekrup, sangkar, dan bahan cangkok tulang yang diperlukan untuk menstabilkan tulang belakang. Setelah operasi selesai, sayatan panjang dijahit dan dibiarkan sembuh, yang bisa memakan waktu hingga beberapa bulan.

Manfaat bedah tulang belakang terbuka

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa bedah tulang belakang terbuka memberikan hasil yang lebih baik dalam menangani kondisi tulang belakang tertentu, seperti herniasi diskus servikal dan lumbal.

Risiko bedah tulang belakang terbuka

Bedah tulang belakang terbuka biasanya melibatkan sayatan tunggal yang lebih besar dan lebih banyak kerusakan pada jaringan dan otot. Hal ini pada gilirannya akan menyebabkan lebih banyak rasa sakit setelah operasi dan waktu pemulihan yang lebih lama.

Selain itu, semua jenis pembedahan memiliki risiko yang mungkin termasuk:

• Pembekuan darah di kaki, yang dikenal sebagai trombosis vena dalam
• Infeksi
• Kehilangan darah
• Cedera pada sumsum tulang belakang

Apa yang dimaksud dengan bedah tulang belakang invasif minimal?

Bedah Tulang Belakang Invasif Minimal - Manfaat

Secara relatif, bedah tulang belakang invasif minimal adalah prosedur yang lebih terlokalisasi. Dalam prosedur ini, dokter bedah sangat bergantung pada teknologi panduan gambar seperti pencitraan 3D sebelum dan sesudah operasi, fluoroskopi, pemindaian CAT, dan navigasi intraoperatif untuk merencanakan pendekatan bedah. Dokter bedah memulai dengan membuat sayatan kecil secara langsung di atas area patologis. Kemudian, retraktor khusus digunakan untuk membantu melebarkan jaringan lunak dan memindahkan otot-otot, alih-alih membedahnya seperti pada pembedahan terbuka. Pada akhir pembedahan, jahitan dipasang untuk memperbaiki sayatan kecil.

Manfaat bedah tulang belakang invasif minimal

Dr Yue merangkum beberapa manfaat bedah tulang belakang invasif minimal:

• Memberikan hasil jangka panjang yang serupa dengan bedah tulang belakang terbuka.
• Bekas luka yang lebih kecil, biasanya hanya 2 inci atau kurang, sedangkan bekas luka bedah terbuka biasanya 5 - 6 inci.
• Lebih sedikit kehilangan darah dan kerusakan jaringan di sekitarnya.
• Mengurangi risiko komplikasi pasca operasi.
• Lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami infeksi di lokasi operasi dibandingkan dengan pasien yang menjalani operasi terbuka.
• Waktu rawat inap yang lebih singkat, proses pemulihan yang lebih lancar, dan lebih cepat kembali ke aktivitas normal.

Faktanya, sebuah penelitian yang diterbitkan oleh Dr Yue pada tahun 2013 menemukan bahwa untuk pasien yang telah menjalani transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF), operasi yang menstabilkan tulang belakang dengan menciptakan jembatan tulang yang kokoh di antara tulang-tulang tulang belakang, mereka yang memilih MISS:

• Mengalami kehilangan darah sekitar 3 kali lebih sedikit selama operasi
• Membutuhkan obat penghilang rasa sakit rata-rata hampir 4 kali lebih sedikit setelah operasi
• Hanya terbaring di tempat tidur selama setengah dari waktu yang biasanya dibutuhkan
• Dirawat di rumah sakit sekitar setengah dari durasi yang dibutuhkan dibandingkan dengan pasien bedah terbuka
• Memiliki hasil jangka panjang yang sama dengan pasien bedah terbuka ketika diamati selama periode 5 tahun

Selain itu, keakraban dokter bedah dengan prosedur ini juga memainkan peran penting. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Dr Yue antara tahun 2005 dan 2009, kemahiran dalam prosedur tulang belakang invasif minimal seperti transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) hanya dapat dicapai oleh sebagian besar ahli bedah setelah 44 kali operasi.

Risiko bedah tulang belakang invasif minimal

Segala bentuk pembedahan memiliki risiko, bahkan jika itu adalah prosedur invasif minimal. Namun, karena melibatkan sayatan yang lebih kecil, risiko kehilangan darah, infeksi, kerusakan jaringan dan otot berkurang.

Secara keseluruhan, bedah tulang belakang invasif minimal juga merupakan prosedur yang relatif lebih baru dibandingkan dengan bedah tulang belakang terbuka, oleh karena itu penggunaannya pada kondisi tulang belakang yang lebih langka dan kompleks masih terus diteliti.

Mana yang lebih baik - Bedah tulang belakang invasif minimal atau bedah tulang belakang terbuka?

Meskipun bedah tulang belakang invasif minimal memberikan banyak manfaat, perlu diingat bahwa bedah tulang belakang ini tidak cocok untuk semua orang. Dokter Anda akan merekomendasikan prosedur yang sesuai berdasarkan kondisi tulang belakang yang ditangani, kesehatan Anda dan pertimbangan lainnya.

Prosedur bedah tulang belakang invasif minimal

Meskipun operasi dapat bervariasi, tergantung pada kondisi yang sedang ditangani, operasi tulang belakang invasif minimal umumnya akan mencakup:

• Anestesi umum yang akan membuat Anda tertidur selama prosedur berlangsung, atau anestesi lokal dan sedasi yang memungkinkan Anda untuk tetap sadar.
• Pemantauan detak jantung, tekanan darah, dan tanda-tanda vital lainnya.
• Sambil berbaring telungkup di atas meja operasi, dokter bedah Anda akan membuat satu atau beberapa sayatan kecil di punggung Anda untuk mengakses area yang membutuhkan perawatan. Sayatan akan dibuka dengan retraktor tubular.
• Alat bedah yang dimodifikasi secara khusus akan dimasukkan agar dokter bedah dapat melakukan perawatan. Mikroskop operasi yang kuat atau kamera kecil dan cahaya dapat dimasukkan; untuk memungkinkan dokter bedah melihat anatomi dan alat dengan jelas.
• Sayatan atau sayatan akan ditutup dengan jahitan dan dibalut.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang menjalani operasi tulang belakang, baca lebih lanjut di sini.

Jika Anda sedang mempertimbangkan untuk menjalani bedah tulang belakang, berkonsultasilah dengan dokter bedah Anda untuk mendiskusikan pilihan perawatan yang tersedia dan bagaimana Anda dapat memperoleh manfaat dari prosedur ini.