Đau Thắt Lưng: Khi Nào Cần Phẫu Thuật?

Đau thắt lưng

Đau thắt lưng là triệu chứng phổ biến nhất khiến mọi người phải tìm đến tư vấn của bác sĩ. Tình trạng này có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, như:

• Bệnh về đĩa đệm do chấn thương, do phẫu thuật, hoặc ngồi quá nhiều
• Chấn thương do thể thao hoặc nâng vật nặng gây ra cho các cơ hoặc dây chằng

Chấn thương xương do va đập mạnh, như khi có một cú đập mạnh vào cơ thể sau khi ngã từ trên cao, hoặc do tai nạn giao thông

• Cột sống không vững và chứng hẹp ống sống (sự thu hẹp của các không gian bên trong sống, phổ biến nhất là do hao mòn và xé)
• Viêm khớp cột sống do đứng và đi quá nhiều
• Những nguyên nhân ít phổ biến khác như nhiễm trùng, ung thư nguồn gốc ở cột sống, hoặc di căn (ung thư từ một nơi nào khác trong cơ thể lan sang cột sống).

Cơn đau thắt lưng kéo dài hơn một tháng được gọi là mãn tính. Cơn đau thắt lưng mãn tính có thể đi kèm với những triệu chứng khác như đau nhói bắn xuống chân (đau dây thần kinh toạ), cảm giác như kim châm, tê, và yếu ở hai chân. Cũng có thể có sự hạn chế trong khả năng đi bộ do đau chân hoặc bị chuột rút.

Đau thắt lưng được chẩn đoán như thế nào?

Để xác định nguyên nhân dẫn đến các cơn đau thắt lưng, bác sĩ trước tiên sẽ khai thác một lịch sử y khoa chi tiết và thực hiện một cuộc khám sức khỏe kỹ lưỡng. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm chẩn đoán, như chụp X-quang, CT, MRI hoặc xét nghiệm máu.

Một khi việc chẩn đoán được khẳng định, bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về phương pháp điều trị phù hợp. Không có một phương pháp "giáo khoa" nào trong việc xác định phương thức chữa trị, vì mỗi bệnh nhân lại là một trường hợp riêng biệt. Bác sĩ sẽ cân nhắc đến tuổi tác, nghề nghiệp, lối sống, các bệnh lý hiện có của bạn, cũng như thời gian kéo dài của tình trạng bệnh và độ trầm trọng của các triệu chứng.

Các lựa chọn điều trị đau thắt lưng là gì?

Nhiều bệnh nhân nghĩ bác sĩ phẫu thuật sẽ tư vấn phẫu thuật cho tình trạng đau thắt lưng của họ. Tuy nhiên, trong 90% trường hợp, phương pháp điều trị bảo tồn được khuyến cáo và có thể cải thiện các triệu chứng.

Phương thức điều trị bảo tồn, hay không phẫu thuật, bao gồm:

• Thay đổi hoạt động và lối sống
• Châm cứu
• Thay đổi công thái học trong hoạt động hàng ngày (sắp xếp khác lại các vật dụng và không gian để tạo sự thuận tiện hơn cho cử động và vị trí cơ thể)
• Thuốc
• Vật lý trị liệu
• Thay đổi tư thế
• Giảm cân

Các quy trình cần sự can thiệp sâu hơn, như tiêm steroid vào ngoài màng cứng, tạo hình đốt nhân đĩa đệm (giảm áp suất đĩa đệm và phình rộp đĩa đệm thông qua sóng điện cao tần), và phẫu thuật, thông thường chỉ được khuyến cáo khi phương pháp chữa trị bảo tồn thất bại.

Loại phẫu thuật nào được thực hiện để điều trị đau thắt lưng?

Có nhiều loại phẫu thuật khác nhau được thực hiện cho chứng đau thắt lưng, tùy thuộc vào nguyên nhân chính gây ra bệnh. Các lựa chọn phẫu thuật phổ biến bao gồm phẫu thuật giảm áp và hợp nhất cột sống.

Phẫu thuật giảm áp có thể được thực hiện qua các phương pháp khác nhau. Các kỹ thuật phổ biến nhất bao gồm cắt bỏ đĩa đệm, tức là loại bỏ một phần của đĩa đệm, và cắt bỏ đốt sống, tức là loại bỏ các cung xương của cột sống (gọi là các đốt sống).

Hợp nhất cột sống liên quan đến việc nối hai hoặc nhiều đốt sống để ổn định lại cột sống. Những kỹ thuật phẫu thuật này có thể được thực hiện thông qua mổ hở hoặc qua các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu vào cột sống là gì?

Trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu vào cột sống, bác sĩ thực hiện những vết rạch nhỏ trên da của bạn, và đưa những dụng cụ phẫu thuật cần thiết vào thông qua những vết rạch nhỏ đó. Bác sĩ có thể sử dụng một máy quay nhỏ để hình dung vùng cột sống bị ảnh hưởng, và các dụng cụ phẫu thuật nhỏ để thực hiện quy trình này.

So với mổ hở, những lợi ích của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (MIS) bao gồm:

• Phục hồi nhanh hơn, và sớm quay lại hoạt động bình thường
• Mất máu ít hơn
• Ít đau hơn sau phẫu thuật và ít cần đến thuốc giảm đau hơn
• Rủi ro bị nhiễm trùng thấp hơn
• Ít sẹo hơn
• Thời gian lưu trú tại bệnh viện ngắn hơn

Mặc dù các rủi ro thấp hơn so với mổ hở, những biến chứng có thể gặp phải của MIS vẫn bao gồm nhiễm trùng, mất máu, và phản ứng bất lợi với thuốc gây mê. Cũng có khả năng MIS không thành công và bạn sẽ cần phải thực hiện lại một lần nữa, hoặc cần phải mổ hở.

Thời lượng của quy trình này thay đổi tùy thuộc tình trạng của bệnh nhân và sự thành thạo của bác sĩ. Nói chung, MIS có thể được thực hiện trong 1-2 giờ, so với mổ hở có thể kéo dài hàng vài giờ đồng hồ. Hầu hết bệnh nhân có thể rời bệnh viện vào ngày hôm sau khi thực hiện MIS.

Tỷ lệ thành công của quy trình này bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật, sự đầy đủ của trang thiết bị, và tình trạng của bệnh nhân.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?

Cách tốt nhất là đi khám bác sĩ nếu bạn có cơn đau dai dẳng hoặc dữ dội ở vùng thắt lưng, hoặc nếu bạn bị đau thắt lưng kèm theo các triệu chứng khác như đau chân, tê, hoặc yếu liệt.

Hãy đặt một cuộc hẹn với một bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình để được chẩn đoán và điều trị cơn đau thắt lưng của bạn.