Phẫu thuật đục xương sửa trục cột sống

Phẫu thuật đục xương sửa trục cột sống là gì?

Phẫu thuật đục xương sửa trục cột sống là một thủ thuật ngoại khoa nhằm chỉnh sửa đường cong cột sống bất thường. Thủ thuật này được thực hiện để rút ngắn hoặc kéo dài một số xương trong cột sống và khiến các xương liền lại với nhau một cách ngay ngắn, chính xác.

Cột sống bình thường cong tự nhiên ở 3 vị trí:

• Cột sống cổ, hoặc cột sống ở vùng cổ, cong vào bên trong (ưỡn)
• Cột sống ngực, hay cột sống ở vùng lưng trên và giữa, cong ra bên ngoài (gù)
• Cột sống thắt lưng, cột sống ở vùng lưng dưới, cong vào bên trong (ưỡn)

Những đường cong này cùng nhau giữ cho cơ thể ổn định và thẳng hàng với vùng chậu. Phẫu thuật đục xương sửa trục sẽ chỉnh sửa và ổn định cột sống ở đúng vị trí.

Các loại điều trị

Phẫu thuật đục xương sửa trục cột sống có thể được phân chia thành các thủ thuật khác nhau. Bác sĩ sẽ khuyến cáo thủ thuật phù hợp nhất để cải thiện bệnh trạng của bạn:

Phẫu thuật đục xương cột sau (PCO)

Đôi khi được gọi là phẫu thuật đục xương, PCO lấy một số xương ra khỏi phía sau của cung đốt sống để tạo góc chỉnh sửa 10 – 20 độ ở một hoặc nhiều tầng.

Thông thường, PCO giúp chỉnh sửa những đường cong dài, tù của đường cong ra ngoài (gù lưng) có thể do những tình trạng như viêm cột sống dính khớp. So với các loại phẫu thuật đục xương cột sống khác, PCO lấy đi ít xương nhất.

Phẫu thuật đục xương cắt cuống (PSO)

PSO sẽ cắt bỏ cung đốt sống, một phần của thân đốt sống và cuống kết nối cung với thân đốt sống.

Thủ thuật này tạo ra góc chỉnh sửa 30 độ và có thể được thực hiện trong một hoặc nhiều đốt sống để điều trị các tình trạng như hội chứng lưng phẳng hoặc đường cong góc nhọn ra bên ngoài (gù lưng). PSO cắt bỏ nhiều xương hơn PCO.

Cắt bỏ cột đốt sống (VSR)

VSR sẽ cắt bỏ toàn bộ đốt sống và thay thế bằng các mảnh ghép xương và dụng cụ cấy ghép gọi là lồng.

Trong khi các mảnh ghép lành, vít và que nẹp được dùng để phục hồi độ ổn định của cột sống. Thủ thuật này tạo góc chỉnh sửa khoảng 80 độ để chỉnh sửa các đường cong nhọn và cắt bỏ nhiều xương nhất.

Cố định cột sống xương chậu

Trong cố định cột sống xương chậu, vít, que nẹp và các dụng cụ khác được dùng để nối nền cột sống với xương xung quanh vùng chậu.

Thủ thuật này được thực hiện để giảm áp lực uốn cong và xoay ở các chỗ nối giữa cột sống thắt lưng và xương cùng.

Tại sao bạn cần phẫu thuật đục xương sửa trục cột sống?

Bác sĩ có thể khuyến cáo phẫu thuật đục xương sửa trục cột sống nếu đường cong cột sống bất thường nặng. Điều đó nghĩa là gù lưng (còng lưng) 70 độ trở lên hoặc vẹo cột sống (cong lệch sang một bên) 45 độ trở lên.

Phẫu thuật đục xương sửa trục cột sống có thể giúp:

• Giảm đau
• Giảm mệt mỏi vì phần thân trên sẽ được hỗ trợ bởi cột sống thẳng hơn
• Chỉnh sửa tư thế và cho phép bạn đứng thẳng, cải thiện hình ảnh thể chất cho bạn
• Giảm áp lực lên các cơ quan như tim và phổi
• Ngăn ngừa dị dạng trở nên nặng hơn

Các nguy cơ và biến chứng của phẫu thuật đục xương sửa trục cột sống là gì?

Nguy cơ liên quan đến phẫu thuật đục xương cột sống tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và có thể bao gồm:

• Chảy máu
• Nhiễm trùng
• Tổn thương dây thần kinh
• Tổn thương cột sống

Bạn chuẩn bị cho việc phẫu thuật đục xương sửa trục cột sống như thế nào?

Bác sĩ có thể đề nghị bạn cai thuốc lá, vì nicotine ảnh hưởng đến việc liền xương trong khi phục hồi.

Bạn cũng cần thông báo cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc hoặc thực phẩm chức năng nào mà bạn có thể đang dùng, đặc biệt là những thuốc có thể làm loãng máu. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ loại chất, thức ăn hay thuốc nào.

Có thể dự kiến điều gì khi phẫu thuật đục xương sửa trục cột sống?

Phẫu thuật đục xương sửa trục cột sống được thực hiện trong tình trạng gây mê toàn thân.

Trước thủ thuật

Bạn sẽ nằm sấp trên bàn mổ để cho phép bác sĩ phẫu thuật mổ cột sống. Bạn sẽ được gây mê toàn thân để chặn cơn đau và giữ cho bạn ngủ trong suốt thủ thuật.

Lưu ý: Nếu bạn được thực hiện phẫu thuật đục xương cắt cuống (PSO), bàn mổ sẽ được gập để tạo thành chữ “V” ngược.

Trong khi thực hiện thủ thuật

Bác sĩ phẫu thuật sẽ:

1. Tạo một đường rạch trên cột sống, để lộ cột sống
2. Đưa vít vào bên trên và bên dưới khu vực xương được cắt bỏ
3. Cắt bỏ các mấu và phần xương cần thiết của xương và đốt sống (các xương tạo thành cột sống)
4. Căn chỉnh đốt sống, sử dụng các mảnh cấy ghép và đưa que nẹp vào vít để giữ cột sống đúng vị trí trong khi lành lại
5. Đặt mảnh ghép xương hoặc xương được cấy ghép, các xương này sẽ liền với đốt sống để ổn định cột sống
6. Đóng vết rạch

Lưu ý: Trong phẫu thuật đục xương cắt cuống (PSO) và cắt bỏ cột đốt sống (VSR), bác sĩ có thể sử dụng kỹ thuật theo dõi tủy sống như điện thế kích thích sinh dưỡng-cảm giác hoặc điện thế kích thích vận động để theo dõi chức năng dây thần kinh và an toàn cho cột sống trong khi thực hiện thủ thuật.

Chăm sóc và phục hồi sau phẫu thuật đục xương sửa trục cột sống

Tùy thuộc vào loại thủ thuật sử dụng, bạn có thể cần nằm viện trong tối đa 1 tuần. Trong thời gian này, bác sĩ sẽ kê thuốc để giảm đau sau phẫu thuật.

Bác sĩ có thể lên lịch kiểm tra bằng X-quang để theo dõi xem xương liền lại có tốt không.

Hãy thảo luận với bác sĩ xem khi nào bạn có thể dự kiến tiếp tục đi lại và các hoạt động bình thường. Hãy làm theo lời tư vấn của bác sĩ về thời điểm nào bạn có thể tham gia các hoạt động mạnh hoặc gắng sức một cách an toàn.

Bác sĩ cũng có thể khuyến cáo vật lý trị liệu để giúp bạn phục hồi nhanh hơn.