Khám Phá Những Nguyên Nhân Khả Dĩ Của Đau Lưng Và Chân

Dây thần kinh tọa là dây thần kinh đơn lẻ lớn nhất trong cơ thể. Nó bắt đầu ở lưng dưới, chạy qua từng mông và xuống mặt sau của mỗi chân, với các phần lan ra đùi, bắp chân, bàn chân và ngón chân của bạn.

Đau thần kinh tọa là gì?

Đau thần kinh tọa đề cập đến cơn đau do chèn ép dây thần kinh tọa, dẫn đến kích ứng hoặc viêm. Khi điều này xảy ra, người bệnh sẽ cảm thấy đau, rát hoặc ngứa ran, hoặc yếu và tê ở chân. Cơn đau này sẽ đi theo con đường tương tự như dây thần kinh, bắt đầu ở lưng dưới, xuống mông và vào chân.

Đau thần kinh tọa có thể gây khó khăn trong việc ngồi hoặc đi lại. Đau thần kinh tọa có thể ảnh hưởng đến một trong hai chân, nhưng thường chỉ ảnh hưởng đến một bên và trong hầu hết các trường hợp, bệnh tự khỏi mà không cần các thủ thuật xâm lấn.

Nguyên nhân gây đau thần kinh tọa

Đau thần kinh tọa thường là kết quả của thoát vị đĩa đệm ở cột sống. Các nguyên nhân khác của các triệu chứng chân tương tự có thể do chèn ép các dây thần kinh cột sống. Điều này được gọi là hẹp ống sống. Hiếm gặp trường hợp dây thần kinh bị tổn thương trực tiếp.

Các yếu tố nguy cơ gây đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm bao gồm béo phì, ngồi lâu và mang vác vật nặng. Lão hóa cũng như trọng lượng quá mức hoặc áp lực lên cột sống có thể dẫn đến những thay đổi cột sống nên càng lớn tuổi, không gian trong cột sống cho các dây thần kinh có thể trở nên nhỏ hơn làm dẫn đến chèn ép các dây thần kinh do hẹp ống sống.

Nguy cơ bị đau thần kinh tọa tăng theo tuổi tác và bệnh béo phì. Một số thói quen hàng ngày cũng có thể khiến bạn dễ phát triển bệnh hơn, chẳng hạn như ngồi hoặc không hoạt động trong thời gian dài, hoặc thường xuyên mang vác vật nặng. Một số bệnh lý cũng đóng một vai trò, chẳng hạn như bệnh tiểu đường có thể dẫn đến tổn thương thần kinh và loãng xương góp phần gây tổn thương cột sống.

Các triệu chứng của đau thần kinh tọa

Cơn đau thần kinh tọa điển hình tỏa ra từ lưng dưới, vào mông và xuống mặt sau của chân. Cảm giác có thể khác nhau ở mỗi người, từ đau nhẹ đến đau nhói như bỏng hoặc như điện giật.

Cơn đau thường cảm thấy nặng hơn ở chân so với lưng dưới, và một số người có thể thấy cơn đau đến rồi đi, trong khi những người khác thấy cơn đau luôn hiện hữu.

Một nguyên nhân khác có thể gây đau lưng dưới là tình trạng mà ta thường gọi là dây thần kinh bị chèn ép, hay còn được biết đến trong y học là bệnh lý rễ thần kinh.

Dây thần kinh bị chèn ép (bệnh lý rễ thần kinh) là gì?

Bệnh lý rễ thần kinh là một thuật ngữ chung dùng để chỉ một dây thần kinh bị chèn ép hoặc bị kích thích. Tình trạng này có thể xảy ra ở bất cứ đâu dọc theo cột sống. Tùy thuộc vào vị trí, có thể chia bệnh thành bệnh lý rễ thần kinh cổ (vùng cổ), rễ thần kinh ngực (phía trên lưng) hoặc thắt lưng (phía dưới lưng).

Nguyên nhân gây bệnh rễ thần kinh

)

Theo Tiến sĩ Mashfiqul, có nhiều yếu tố có thể gây áp lực lên dây thần kinh của bạn và dẫn đến đau.

Thoát vị đĩa đệm

Ông nói: “Thông thường, vấn đề nằm ở các dây thần kinh trong cột sống. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, nguyên nhân gây chèn ép dây thần kinh thường là do thoát vị đĩa đệm (khi một trong các đĩa đệm giữa các xương cột sống của bạn bị lồi ra phía sau). Ở những bệnh nhân này, cơn đau thường đi xuống một chân, tương ứng với dây thần kinh nào bị chèn ép.”

“Ở những bệnh nhân lớn tuổi, đôi khi bản thân xương cột sống (đốt sống) có thể trượt về phía trước, gây áp lực lên nhiều hơn một dây thần kinh. Những bệnh nhân này có thể phàn nàn về cơn đau lan xuống cả hai bắp chân khi họ đi bộ, và cơn đau giảm bớt khi nghỉ ngơi.”

Khi bất kỳ dây thần kinh nào bị chèn ép, người bệnh không cảm thấy ngứa ran hoặc tê là điều bất thường. Đôi khi, cơ bắp chân của bản thân nạn nhân có thể yếu đi. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, các vấn đề về rối loạn chức năng bàng quang hoặc ruột có thể xảy ra.

Một dây thần kinh bị trục trặc cũng có thể dẫn đến các triệu chứng tương tự, mặc dù điều này ít phổ biến hơn.

Triệu chứng của bệnh lý rễ thần kinh

Bệnh lý rễ thần kinh có thể gây ra nhiều triệu chứng, bao gồm:

• Cơn đau nhói bắt đầu ở lưng và kéo dài đến bàn chân
• Cơn đau nhói bắt đầu ở sau gáy kéo dài đến vai, cánh tay hoặc bàn tay
• Đau nhói khi ngồi hoặc ho
• Tê hoặc yếu ở cánh tay, chân và bàn chân
• Tê hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc chân
• Đau trầm trọng hơn khi cử động cổ hoặc đầu

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?

Nếu bạn có các triệu chứng của một dây thần kinh bị kích thích mà không thuyên giảm theo thời gian, hãy nhớ đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán đúng cách. Hãy tìm kiếm sự tư vấn càng sớm càng tốt nếu cánh tay hoặc chân của bạn cảm thấy yếu hoặc tê liệt.

Nếu bạn đang gặp khó khăn trong việc tiểu tiện, hãy đến khoa cấp cứu và tìm kiếm lời khuyên y tế ngay lập tức.

Chẩn đoán bệnh lý rễ thần kinh như thế nào?

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Thông thường, bác sĩ sẽ đề nghị chụp cộng hưởng từ (MRI) toàn thân trước khi đưa ra chẩn đoán. Bạn sẽ cần nằm xuống để máy có thể quét cổ và/hoặc lưng của bạn. Điều này sẽ giúp bác sĩ xác định chính xác dây thần kinh nào hoặc các dây thần kinh nào bị chèn ép trong cột sống của bạn, cũng như vị trí của chúng và mức độ nghiêm trọng của vấn đề.

X-quang

Bạn cũng có thể cần chụp X-quang. Điều này được thực hiện ở tư thế đứng, giúp bác sĩ dễ dàng quan sát sự liên kết của cột sống.

Kiểm tra dẫn truyền thần kinh

Nếu bác sĩ nghi ngờ các dây thần kinh không hoạt động mà không có bất kỳ sự chèn ép nào trong cột sống, họ cũng có thể thực hiện kiểm tra dẫn truyền thần kinh để đo tốc độ xung điện truyền qua các dây thần kinh của bạn. Việc này bao gồm việc áp dụng các điện cực nhỏ - một điện cực gửi xung điện nhẹ và điện cực còn lại ghi lại hoạt động thần kinh kết quả.

Bệnh lý rễ thần kinh được điều trị như thế nào?

Điều trị thực sự phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn đau ở tay hoặc chân của bạn.

Tiến sĩ Mashfiqul giải thích: “Các vấn đề phổ biến như thoát vị đĩa đệm thường có thể được kiểm soát bằng thuốc và vật lý trị liệu, với các bài tập đơn giản để giảm đau và cải thiện khả năng vận động. Đôi khi, tiêm steroid cũng có thể hữu ích. Nếu các vấn đề vẫn tiếp diễn, bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ đĩa đệm vi thể, một cuộc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để loại bỏ đĩa đệm thông qua một vết cắt nhỏ ở phía sau."

“Nếu một trong những xương của bạn bị lệch khỏi vị trí và gây áp lực lên dây thần kinh (được gọi là chứng trượt đốt sống), vật lý trị liệu, thuốc men và liệu pháp nhiệt/đá đều có thể giúp ích. Nhưng nếu cơn đau nghiêm trọng hoặc đang diễn ra, phẫu thuật kết hợp cột sống thường có hiệu quả. Thủ tục này nối 2 hoặc nhiều xương lại với nhau bằng vít và ghép xương để giữ chúng không bị dịch chuyển."

Vật lý trị liệu

Một nhà vật lý trị liệu có thể giúp đề xuất các bài tập nhằm:

• Kéo giãn, để cải thiện sự linh hoạt và giảm đau cho các cơ bắp ở lưng dưới và hông, đùi, xương chậu và mông
• Tăng cường cơ bắp cốt lõi để hỗ trợ tư thế tốt
• Đào tạo tư thế để cải thiện sự liên kết cơ thể và giảm căng thẳng quá mức cho cột sống

Tiêm steroid

Có thể sử dụng phương pháp tiêm steroid, còn được gọi là corticosteroid dạng tiêm, để giúp giảm đau và viêm. Chất này được tiêm gần vị trí của các dây thần kinh bị chèn ép. Corticosteroid dạng tiêm có thể gây ra một số tác dụng phụ hoặc chống chỉ định, vì vậy hãy nhớ trao đổi với bác sĩ về bất kỳ tình trạng sức khỏe hiện tại nào mà bạn có thể mắc phải.

Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm vi thể

Cắt bỏ đĩa đệm vi thể là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để giảm áp lực lên các dây thần kinh cột sống bằng cách loại bỏ các phần của đĩa đệm thoát vị. Đây là một giải pháp thay thế cho phẫu thuật mở thông thường, phức tạp hơn với vết mổ lớn hơn và thời gian hồi phục dài hơn. Với phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm vi thể, các vết rạch nhỏ được thực hiện và quy trình được thực hiện bằng kính hiển vi. Hầu hết mọi người có thể trở về nhà ngay trong ngày hoặc sau một thời gian ngắn theo dõi.

Phẫu thuật kết hợp cột sống

Sau khi loại bỏ đĩa đệm bị tổn thương hoặc thoát vị, đôi khi có thể đề nghị phẫu thuật kết hợp cột sống để giúp ổn định cột sống của bạn. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt xương và/hoặc vật liệu tổng hợp giữa hai đốt sống, với việc bổ sung ốc vít và thanh kim loại để cố định mọi thứ.

Nếu bạn đang gặp phải tình trạng đau lưng và chân hoặc đau cổ và cánh tay, tốt nhất nên tìm kiếm chẩn đoán đúng trước khi cân nhắc các lựa chọn khả thi. Tuy nhiên, ngay cả khi bạn được chẩn đoán mắc chứng bệnh liên quan đến thần kinh, bạn cũng không cần lo lắng quá mức. Một khi tình trạng của bạn được chẩn đoán đúng cách, bác sĩ sẽ đề nghị phương pháp điều trị phù hợp sau khi đánh giá các triệu chứng, nguyên nhân có thể xảy ra, tiền sử bệnh và sức khỏe tổng thể của bạn.